辨太阳病脉证并治中

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外病，太表证未解，而又水饮停聚，出现发热，怕冷，咳嗽，干呕，或见口渴，或见腹泻，或见咽喉梗不畅，或见小便不通畅、小腹部，或见气的，用小青龙汤主治。

小青龙汤方麻黄去节芍药细辛干姜甘草炙桂枝各三两，去皮五味子半升半夏半升，用水洗以上八味药，用水一斗，先加入麻黄煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它‮物药‬，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。如果口渴的，去半夏，加括蒌三两；如果轻微腹泻的，去麻黄，加荛花如蛋大一团，炒成红；如果咽喉有梗不畅觉的，去麻黄，加炮附子一枚；如果小便不通畅，小腹部的，去麻黄加茯苓四两；如果气的，去麻黄加杏仁半升，去掉其皮尖。但是荛花不能治腹泻，麻黄主治气，而以上加减法正好与此相反，因此，怀疑不是仲景的原意。

外病，表证未解，水饮停聚，症见咳嗽、气、发热、畏寒、口不渴的，可用小青龙汤主治。如果服小青龙汤后口渴的，是外寒得去，内饮得化，病情将要解除的征象。

太病，表证没有解除，发热、畏寒、头痛等症仍在，而见脉浮弱的，应当用解肌发汗法治疗，适宜用桂枝汤。

太表证，误用攻下法，表证未除，而又出现轻度气的，这是由于表郁闭、内迫于肺的缘故，用桂枝加厚朴杏子汤主治。

桂枝加厚朴杏子汤方桂枝三两，去皮甘草二两生姜三两，切片芍药三两大枣十二枚，剖开厚朴二两，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖以上七味药，加水七升，用小火煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。服药后复盖衣被取暖保温，以获得微微汗出。

太病，表证没有解除的，不可使用攻下法。如果使用攻下法，就违背了治疗规律，属于误治。如果要解除表，适宜用桂枝汤治疗。

太病，先使用发汗法而表证不解，却反而用泻下的治法，如果下后脉象仍浮的，是疾病还没有痊愈。这是因为，脉浮主病在表，应用汗法以解表散，却反而用泻下法治疗，所以不能治愈。现在虽经误下，但脉象仍浮，所以可以推断未内陷，其病仍在表，应当解表才能治愈，适宜用桂枝汤治疗。

太病，脉象浮紧，无汗、发热，身体疼痛，病情迁延八九天而不除，表证症候仍然存在的，仍应当用发汗法治疗，可用麻黄汤主治。服了麻黄汤以后，病人病情已稍微减轻，出现心中烦躁、闭目懒睁的症状，严重的会出现鼻衄，衄血后，气得以外，其病才能解除。之所以出现这种情况，是因为气郁滞太甚的缘故。

太表证，脉象浮紧，发热，不出汗，如果自行出现衄血的，气因衄血而外，疾病就可痊愈。

太与明并病，是在太病初起的时候，因发汗太轻，汗出不透彻，未尽解，内迫于里，气由太转属明，于是出现微微汗出，不怕冷的症状。如果二并病而太表证未解的，不能同发汗法治疗，误用攻下，就会引起变证，这种情况可以用轻微发汗法治疗。如果病人出现面通红的，这是气郁滞在肌表，应当用发汗法及熏蒸法治疗。如果太病发汗太轻，汗出不透，本应当汗出却不能汗出，热郁滞而不能外，病人就会出现烦躁不安，短气，全身难受，不可名状，不知痛处，一时腹中疼痛，一时四肢疼痛，触按不到确切疼痛的部位，这都是汗出不透彻、气郁滞所致，应当再行发汗，汗解散，就可以治愈。怎么知道是汗出不透彻导致的呢?是因为病人脉象涩，为气郁滞在表之象，所以知道是汗出不透彻导致的。

脉象浮数，为病在表，照理应当用发汗法治疗，汗解散，则疾病自可痊愈。如果反而用泻下法治疗，误下损伤在里的气，出现身体沉重、心慌的，不能再用发汗法治疗。此时，应扶正补虚，使正气充实，津自和，就能自然汗出而病愈。之所以这样，是因为病人尺部脉象微细，这是里虚的征象，所以必须通过治疗，待表里正气充盛，津自和，便能自然汗出而病愈。

脉象浮紧的，是太伤寒证的脉象，照理应当出现身体疼痛等太伤寒见证，宜用发汗法来解表祛。如果尺部脉迟的，则不能发汗。为什么呢?因为迟脉主营气不足、血虚少，发汗会更伤营血，引起变证。

脉象浮的，主病在表，可用发汗法治疗，如见发热、畏寒、身疼痛，无汗等太伤寒见证的，适宜用麻黄汤。

脉象浮而数的，主病在表，可用发汗法治疗，如见发热、畏寒、头身疼痛、无汗等太伤寒见证的，适宜用麻黄汤。

病人经常自汗出，这是卫气不能外固，营不能内守，以致营卫失调的缘故。因为营行于脉中，卫行于脉外，卫主卫外，营主营养内守，营卫相互协调方能健康无病。因此，必须使用发汗的方法，使不相协调的营卫重趋调和，则病可痊愈，适宜用桂枝汤。

病人内脏没有其他的疾病，时而发热，自汗出而不能痊愈的，这是卫气不和，不能卫外为固的缘故。可在病人发热汗出之前，用桂枝汤发汗，使营卫重趋调和，则病可愈。

太伤寒证，脉象浮紧，未使用发汗法治疗，而出现衄血，衄血后表证仍未解的，可以用麻黄汤主治。

外病，不解大便六七天，头痛发热，如果小便黄赤的，是明里热结实，可用承气汤其在里的实热；如果小便清白的，是内无热，病不在里，仍然在表，应当用发汗法治疗，可用桂枝汤。如果头痛发热等症持续不解，表示表郁滞较甚，可能会出现衄血症。

太伤寒证，使用了发汗法后，病症已经解除。过了半天，病人又出现发热，脉象浮数等表证的，可以再发汗，适合用桂枝汤。

凡是疾病，用发汗法，或涌吐法，或泻下法治疗，而致耗血、伤津的，如果能够自趋调和的，就一定能够痊愈。

用峻泻药攻下后，又再发汗，出现小便短少的，这是误汗下后损伤津的缘故，不能用通利小便的方法治疗。待其津恢复而小便通畅，就一定会自然痊愈。

泻下之后，又行发汗，出现畏寒战栗、脉象微细的，这是误下复汗，导致俱虚的缘故。

误用泻下之后，又误发其汗，致肾虚弱，病人出现白天烦躁、不能安静睡眠，夜晚神萎靡昏昏睡而不烦躁，不作呕，无口渴，没有表证，脉象沉微，身有微热的，用干姜附子汤主治。

干姜附子汤方干姜一两附子一枚，用生的，去皮，切成八片以上二味药，用水三升，煎煮成一升，去掉药渣，一次服下。

发汗以后，出现身体疼痛、脉象沉迟的，是发汗太过，营气损伤，用桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主治。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方桂枝三两，去皮芍药四两甘草二两，炙人参三两大枣十二枚，剖开生姜四两以上六味药，用水一斗二升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说:现用桂枝汤加芍药、生姜、人参。

发汗以后，出现汗出、气，而畏寒，头痛等表症已无的，为热壅肺所致，不能再用桂枝汤，可以用麻黄杏仁甘草石膏汤治疗。

麻黄杏仁甘草石膏汤方麻黄四两，去节杏仁五十个，去皮尖甘草二两，炙石膏半斤打碎，用布包以上四味药，用水七升，先加入麻黄煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它各药，煎煮成二升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说:服一黄耳杯(古代饮具，容量一升)。

发汗太甚，汗出太多，致心虚弱，病人出现双手叉复盖心部位，心慌不宁，须用手按捺方舒适的，用桂枝甘草汤主治。