辨太陽病脈證並治下

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傷寒八九，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。

若其人大便硬（一雲:臍下心下硬），小便自利者，去桂枝加白朮湯主之-稜枝附子湯方桂枝四兩（去皮，味辛熱）附子三枚（炮，去皮，破八片，辛熱）生薑三兩（切，辛温）甘草二兩（炙，味甘温）大棗十二枚（掰，味甘温）右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

風濕相搏，骨節煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方甘草二兩（炙，味甘平）附子二枚（炮，去皮破，味辛熱）白朮二兩（味甘温）桂枝四兩（去皮，味辛熱）右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，三服。初服得微汗則解。能食，汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。

傷寒脈浮滑，此表有熱、裏有寒，白虎湯主之。

白虎湯方知母六兩（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二兩（甘温）粳米六合（味甘平）右四味，以水一斗，煮米，湯成，去滓，温服一升，三服。

傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯之。

炙甘草湯方甘草四兩（炙，味甘平）生薑三兩（切，味辛温）桂枝三兩（去皮，味辛熱）人蔘二兩（味甘渴）生地黃一斤（味甘寒）阿膠二兩（味温甘）麥門冬半升（去心，味甘平）麻子仁半升（味甘平）大棗十二枚（掰，味甘温）右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，温服一升，三服，一名復脈湯。

脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代陰也。得此脈者，必難治。

譯文問:病症有結，有髒結，它們的表現怎麼樣?答:脘部按之疼痛，寸部脈象浮，關部脈象沉，這就叫結。

什麼叫髒結?答:症候表現與結相似，但飲食如常，經常腹瀉，寸部脈浮，關部脈細小沉緊，苔白滑的，這就叫髒結，是難治之證。

髒結沒有陽熱證症候表現，不發往來寒熱，病人不煩躁而安靜，舌苔滑，不能用瀉下法治療。

疾病在表卻反而用攻下的方法治療，熱內入與水飲相結，因而形成結證。之所以形成結，是因為攻下太早的緣故。疾病在裏，內無實，卻反而用攻下法治療，致胃虛氣逆，所以形成痞證。有結證的表現，如果出現項部拘急不柔和，與柔痙的症狀相似的，用攻下的方法治療就可痊癒，適宜用大陷丸。

大陷丸方大黃半斤葶藶子半升，炒芒硝半升杏仁半升，去皮尖，炒黑以上四味藥，先將大黃、葶藶子搗細篩末，再加入杏仁、芒硝，共研如膏脂，用水調和作成約彈子大小藥丸。另外將甘遂搗成細末，用白二合，水二升，加入上藥丸一粒及甘遂末一錢匕共煮，煮至二升，一次温服下。服藥後，經過一晚上，應該腹瀉，如果不腹瀉，可以繼續服，直至出現腹瀉為度。服藥忌同《藥法》。

結證，脈象浮大的，不能用攻下法治療，如果攻下，就會導致病人死亡。

結證的症狀全部具備，如果出現躁擾不寧的，多屬死候。

太陽病，脈象浮而動數，脈浮主風在表，數主有熱，動脈主痛，數又主虛，症見頭痛發熱，輕微盜汗，反而怕冷，這是太陽表證未解。本應從表論治，醫生反而用攻下的方法治療，由於胃中空虛而無實，誤下後氣內陷，熱與水飲相結於膈，所以出現脈動數變遲，脅心下疼痛拒按，短氣，煩躁不安，這樣就形成了結證，用大陷湯主治。如果不形成結，只見頭部汗出，到頸部為止，其它部位不出汗，小便不通暢，身體發黃的，則是濕熱鬱蒸發黃證。

大陷湯方大黃一兩，去皮芒硝一升甘遂一錢匕以上三味藥，用水六升，先煮大黃至二升，去掉藥渣，再加入芒硝煮一、二開，然後再加進甘遂末，每次温服一升。服藥後很快腹瀉的，停服後藥。

外病六七天，形成熱實結證，脈象沉而緊，脘部疼痛，觸按象石頭一樣堅硬的，用大陷湯主治。

外病十多天，熱內結在裏，又出現發熱畏寒替往來的，治用大柴胡湯。只有結證的表現，體表沒有高熱的，這是水與熱互結在脅，如果頭上輕微汗出，而全身無汗的，用大陷湯主治。

太陽表證，反覆發汗而又行攻下，出現五六天不解大便，舌上乾燥，口渴，午後微有熱，從劍突下一直到少腹部堅硬脹滿疼痛，不能用手觸摸的，用大陷湯主治。

小結病的症狀，是正當胃脘部位，用手觸按覺疼痛，脈象浮滑的，用小陷湯主治。

小陷湯方黃連一兩半夏半升，用水洗瓜蔞實大的一枚以上三味藥，用水六升，先加入瓜蔞，煮至三升，去掉藥渣，再加入其它藥共煎煮成二升，去掉藥渣，分三次服温。

太陽病得了二、三天，不能平卧，只想坐起，胃脘部痞結脹硬，脈象微弱的，這是素有寒飲結聚在裏的緣故，卻反而用攻下法治療，因而形成腹瀉。如果腹瀉停止的，就會形成結；如果腹瀉不停止，到第四天又再攻下，就會引起脅熱利。

二間:間指容，即居處之意。因該位於手次指二節與三節之中，因名二間。二間系大腸之滎，有清熱消腫作用。

太陽表證，誤用攻下，如果脈象急促，不形成結的，是疾病將要解除的徵象；如果脈象浮的，一定形成結；如果脈象緊的，一定會咽痛；脈弦的，一定會兩脅拘急；脈象細數的，就會頭痛不停止；脈象沉緊的，一定會作嘔；脈象沉滑的，一定會出現協熱下利；脈象浮滑的，一定會出現大便下血。

病在表，應用發汗法解表祛，卻反而用冷水噴灑澆洗來退熱，熱被水飲鬱遏不能解除，使熱更甚，怕冷，皮膚上起雞皮疙瘩，想喝水，但又不很口渴的，可給予文蛤散治療。如果服藥後仍不好的，可以用五苓散治療。寒實結，有結主證，沒有熱證症候表現的，可用三物白散治療。

文蛤散方文蛤五兩上一味藥，研成細末作成散劑，用開水五合沖服，每次服一方寸匕。

三物白散方桔梗三分巴豆一分，去皮尖，炒黑，研如膏脂貝母一分以上三味藥，先將桔梗、貝母研細成散，再加入巴豆，在藥臼中杵成細末，用米湯沖服，強壯的人每次服半錢匕，瘦弱的人減量服用，服藥後，如果病在膈以上的，一定會出現嘔吐，病在膈以下的一定腹瀉。如果服藥後未發生腹瀉的，可飲熱粥一杯，以助藥力；如果腹瀉過度而不停止的，可飲冷粥一杯，以抑制藥。身體發熱、畏寒、皮膚起雞皮疙瘩而不解除，想拿衣服覆蓋身上，醫生如果用冷水噴灑、澆洗，更使熱鬱閉而不能外散，本應當汗出卻不能汗出，所以出現煩熱更甚。假如已經汗出，而腹中疼痛，可用芍藥三兩，煎服藥方法同上。

太陽與少陽兩經並病，出現頭痛項強，或者眩暈昏冒，時而心下痞硬結、如結狀的，應當針刺大椎、肺俞、肝俞，千萬不能發汗。誤用發汗就會出現譫語、脈弦，如果經過五天，仍然譫語不停止的，應當針刺期門，以其。