辨太阳病脉证并治下

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妇女外风，症见发热畏寒，适逢月经来，经过七八天，发热退而身体凉，脉象变迟，胁下闷疼痛，好象结一样，谵语的，这是热入血室，应当针刺期门，以其实。

妇人外风，经过七八天，出现了发热怕冷定时发作的见症，月经恰在这时中止，这是热入血室。因为热内入血室与血相结，所以发热怕冷定时发作，好象疟疾一样，用小柴胡汤主治。

妇人外寒，症见发热、畏寒等表证，正逢月经到来，病人白天神志清楚，夜晚谵语如见鬼神的，这是热入血室，不可用汗吐下法损伤胃气及上二焦，每可热退身和而自愈。

外病六七天，发热，微微怕冷，四肢关节疼痛，微微作呕，脘部闷如物支撑结聚，表证还未解除的，用柴胡桂枝汤主治。

柴胡桂枝汤方桂枝一两半，去皮黄芩一两半人参一两半甘草一两，炙半夏二合半芍药一两半大枣六枚，剖开生姜一两半，切片柴胡四两以上九味药，用水七升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升。旧本说:用人参汤(疑指桂枝汤加人参--编者注)加半夏、柴胡、黄芩，取人参一半的量，煎服方法同桂枝汤，又同柴胡汤。

外病五六天，已经发汗又用泻下，出现胁闷微有硬结，口渴，不呕，头部出汗，发热畏寒替而作，心中烦躁不安的，这是病没有解除，用柴胡桂枝干姜汤主治。

柴胡桂枝干姜汤方柴胡半斤桂枝三两，去皮干姜三两瓜蒌四两黄芩三两牡蛎二两，炒甘草二两，炙以上七味药，用水一斗二升，煎煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，每服三次。服第一次药后可出现轻度心烦，服第二次药后汗出就会痊愈。

人:在颔下，颈部两侧，前显见之处，饮食咽，如人事之送，故名之。系足明胃经与足少胆经之会。有宽定，散结清热之功。

外病五六天，头部出汗，微畏寒，手足冷，脘腹部，口中不想吃东西，大便坚硬，脉象沉紧而细，这是微结证，必然既有表证又有里证。脉沉，主病在里，汗出是微结的表现。假如是纯结证，病应完全入里，不应该再有表证，而此证是半在里半在表，表证仍然存在。脉虽然沉紧，却不是少病，因为证不应该有汗出，现有头部汗出，所以知道不是少病。可以用小柴胡汤治疗。假如服小柴胡汤后仍然不快的，可微通其大便，大便一通，即可痊愈。

外病五六天，呕吐而发热的，则柴胡汤证已经具备，本应用柴胡汤治疗，却用其它药攻下，误下后如果柴胡证仍然存在的，可以再给予柴胡汤治疗。这虽然误用攻下，但尚未形成变证。由于误下正气受损，所以服小柴胡汤后，一定会出现先振振畏寒，继之蒸蒸发热，随之汗出而病解的战汗现象。如果误下后气内陷，与水饮相结，出现心下坚硬疼痛的，这是结，用大陷汤主治。如果误下损伤胃气，胃虚气逆，气结心下，出现胃脘而不疼痛的，这是痞证，不能用柴胡汤治疗，适宜用半夏泻心汤。

半夏泻心汤方半夏半升，用水洗黄芩干姜人参甘草炙，各三两黄连一两大枣十二枚，剖开以上七味药，加水一斗，煎煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，每服三次。

太与少并病，反而用攻下治疗，形成结，出现心下硬结，腹泻不止，汤水不能下咽，烦躁不安。

脉浮而紧，是太伤寒证之脉，应发汗解表，却反而用攻下法治疗，致表入里，因而形成痞证。因是无形气机痞所致，所以按之柔软不痛。

太中风，表证未解，又见下利，呕逆等水饮证，证属表里同病，治当先解表，表证解后，才能攻逐在里的水饮。如果见微微出汗，定时而发，头痛，脘部痞结硬，牵引胁疼痛，干呕、短气、汗出不怕冷的，这是表证已解，而水饮停聚胁，用十枣汤主治。

十枣汤方芫花炒甘遂大戟以上三味药，各取等分，分别捣细混合成散，用水一升半，先加入肥大的大枣十个，煎煮至八合，去渣，再加入上药药末服用，强壮的人服一钱匕，瘦弱的人服半钱匕，在清晨温服。服药后如果泻下太少，病不解除的，第二天可以增加半钱匕药量继续服用。服药后迅速出现腹泻的，用稀粥调养。

太病，医生使用发汗法治疗，汗后仍然发热畏寒，于是又用攻下法治疗，误汗伤表，误下伤里，致表里正气均虚，之气同时虚竭，表证已无而独有里证，故见心下痞。医者再用烧针法治疗，致脏气大伤，出现心烦躁不安，面青黄，筋跳动的，为难治之候；如果面微黄、手足温暖的，示胃气尚存，较容易治愈。

胃脘部痞，按之柔软，关部脉浮的，用大黄黄连泻心汤主治。

大黄黄连泻心汤方大黄二两黄连一两以上二味药，用沸开水二升，浸泡一会儿，挤泌汁，去掉药渣，分两次温服。

胃脘部痞，而又畏寒汗出的，用附子泻心汤主治。

附子泻心汤方大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚，炮，去皮，破开，另煎取汁以上四味药，将前三味药切细，用滚沸开水二升浸泡一会儿，挤取汁，去掉药渣，再加入附子汁，分两次温服。

本来因为误下，形成胃脘部痞，给予泻心汤治疗，痞却不消除，并见口干燥、心烦、小便不通畅，这是水饮内蓄所致，用五苓散主治。

伤寒表证，经用发汗，汗出表证已解，而胃气损伤，胃中不和，水食停滞，出现胃脘部痞硬结，嗳气有食物腐臭气味，肠鸣较甚，腹泻的，用生姜泻心汤主治。

生姜泻心汤方生姜四两，切片甘草三两，炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升，用水洗黄连一两大枣十二枚，剖开以上八味药，加水一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，一服三次。旧本说:附子泻心汤，即用大黄黄连泻心汤加附子。半夏泻心汤与甘草泻心汤，‮物药‬组成相同而名称不同。生姜泻心汤是用理中人参黄芩汤去桂枝、白术，加黄连，并用泻肝之法。

太伤寒或中风证，本应发汗解表，医生反而用攻下法，损伤脾胃，导致病人一腹泻数十次，泻下不消化食物，肠鸣厉害，胃脘部痞硬结，干呕，心中烦躁不安，医生见胃部痞硬，认为是热内结，病未尽，又行攻下，致痞更甚。这种情况不是热内结，而是中气虚弱，浊气上逆，气结心下，所以胃脘部痞硬，用甘草泻心汤主治。

甘草泻心汤方甘草四两，炙黄芩三两干姜三两半夏半升，用水洗大枣十二枚，破开黄连一两人参三两以上七味药，加水一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮成三升，每次温服一升，一服三次。

伤寒表证，服了泻下的汤药，导致腹泻不止，胃脘部痞硬结。医生用泻心汤治疗，又用其它药攻下，导致腹泻不止，医生又以理中汤投之，结果腹泻更甚。究其原因，是因为理中汤是治疗中焦虚寒腹泻证之剂，而此种下利责在下焦不固，应当用赤石脂禹余粮汤主治。如果用赤石脂禹余粮汤仍然腹泻不止的，则恐怕属水内盛之腹泻，应当用分利小便法治疗。

赤石脂禹余粮汤方赤石脂一斤，打碎太一禹余粮一斤，打碎以上二味药，用水六升，煎煮成三升，去掉药渣，分三次温服。

太伤寒证，误用吐下发汗，导致心烦不安，脉象十分微弱，病情迁延八九天，更见胃脘部痞结硬，胁下疼痛，气上冲咽喉，眩晕昏冒，全身经脉跳动，时间久了，就会形成痿证。

太伤寒证，经用发汗，或涌吐，或攻下，表证已解，而胃气损伤，胃虚气逆，出现胃脘部痞而硬，嗳气不止的，用旋复代赭汤主治。

旋复代赭汤方旋复花三两人参二两生姜五两代赭石一两甘草二两半夏半升，用水洗大枣十二枚，剖开以上七味药，加水一斗，煮至六升，去掉药渣，再煎煮药汁成三升，每次温服一升，一服三次。

表证攻下后，外内入，热壅肺，出现汗出、气，表热证已无的，不能再用桂枝汤，可用麻黄杏子甘草石膏汤治疗。

太病，表证未解，反而屡次攻下，致脾气损伤，出现腹泻不止，胃脘部痞结硬，而发热畏寒等表证仍在的，用桂枝人参汤主治。

桂枝人参汤方桂枝四两，另外切甘草四两，炙白术三两人参三两干姜三两以上五味药，用水九升，先加入后四味药煎煮至五升，再加入桂枝共煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，白天服二次，晚上服一次。

伤寒表证，用峻泻药攻下后，再发其汗，导致心下痞，如果有发热畏寒等见证的，是表证还未解除，不能先热消痞，而应先解表，表证解除以后才能热消痞。解表适宜用桂枝汤，热消痞适宜用大黄黄连泻心汤。

外病，发热，汗出而热不退，上腹部痞结硬，呕吐而又腹泻的，用大柴胡汤主治。

病的表现象桂枝汤证，但头不痛，项部不拘急，寸部脉微浮，脘痞硬结，气上冲咽喉，呼不畅，这是中有痰实之停滞，应当采用吐法，可用瓜蒂散。

瓜蒂散方瓜蒂一分，炒黄赤小豆一分以上二味药，分别捣碎过筛作散，然后混合在一起研治。另用香豉一合，热开水七合，共煮成稀粥，去掉药渣，再取上药末一钱匕，与稀粥混合，一次温服。服药后不呕吐的，稍稍增加药量继续服用；服药后很快出现呕吐的，应停止服药。各种失血、虚弱的病人，不能用瓜蒂散。

病人胁下宿有痞块，连及到脐旁，疼痛牵引少腹，甚至痛彻茎，这就叫脏结，属于死候。

伤寒表证，误用涌吐或泻下法后，病经七八天仍不解除，热内入，结聚在里，热充斥内外，表现为时有畏风，口渴很甚，想喝水数升，舌干燥，心烦不安的，用白虎加人参汤主治。

白虎加人参汤方知母六两石膏一斤，打碎甘草二两，炙人参二两粳米六合以上五味药，加水一斗煎煮，待米汤成，去掉药渣，每次温服一升，一服三次。本方在立夏后、立秋前才能服用，立秋后不宜服用。正月、二月、三月天气尚寒冷，也不宜服用。此时服用就会伤中而出现呕吐、腹泻、腹痛。各种失血，虚弱的人也不能服用，如果服用也会出现腹痛，腹泻。此时，可用温里散寒法救治，就会痊愈。

外病，表无大热而里热炽盛，出现口干燥而渴，心中烦躁不安，背部微畏冷的，用白虎加人参汤主治。

外病，脉象浮，发热无汗，是表证还未解除，不能用白虎汤，如果里热盛，津气伤，出现口渴想喝水，而没有表证的，用白虎加人参汤主治。

太病未解，又并发少病，出现胃脘部痞结硬，颈项拘急不舒，头目昏眩等证的，应当针刺大椎、肺俞、肝俞诸，千万不可用攻下的方法。

太与少两经同时受外而发病，热下迫肠胃，而出现自下痢的，用黄芩汤，如果呕吐的，用黄芩加半夏生姜汤主治。

黄芩汤方黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，剖开以上四味药，用水一斗，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，白天服二次，夜晚服一次。

黄芩加半夏生姜汤方黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，剖开半夏半升，用水洗，生姜一两半，一方为三两，切片。以上六味药，用水一斗，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，白天服二次，夜晚服一次。

外病，脘部有热，腹中有寒，腹中疼痛，想呕吐的，用黄连汤主治。

黄连汤方黄连三两甘草三两，炙干姜三两桂枝三两，去皮人参二两半夏半升，用水洗大枣十二枚，剖开以上七味药，用水一斗，煎煮成六升，去掉药渣，每次温服一升，白天服三次，夜间服二次。怀疑不是张仲景的方。

外病八九天，风相互搏结，出现身体疼痛剧烈，不能自行转侧，不作呕，口不渴，脉象浮虚而涩的，用桂枝附子汤主治，如果病人大便硬结、小便通畅的，用去桂加白术汤主治。

桂枝附子汤方桂枝四两，去皮附子三枚，炮，去皮，破开生姜三两，切片大枣十二枚，剖开甘草二两，炙以上五味药，用水六升，煎煮成二升，去掉药渣，分三次温服。

去桂加白术汤方附子三枚，炮，去皮，破开白术四两生姜三两，切片甘草二两，炙大枣十二枚，剖开以上五味药，用水六升，煎煮成二升，去掉药渣，分三次温服。服第一次药后，病人身体觉麻木，半天左右可再服一次，待三次药服完，病人头目昏眩如物蒙蔽，这是‮物药‬的反应，是附子、白术的药力行于皮内、攻逐水之气而不能解除所造成的，因此不必奇怪。本方照理应当加桂枝四两，实际上，本方与桂枝附子汤是一方两法。因为大便硬结、小便通畅，所以去桂枝；因为大便不硬，小便不通畅，所以应当加桂枝。附子用三枚，用量恐怕过大，所以虚弱的人及产妇，应减少用量服用。

风相互搏结，全身关节剧烈疼痛，牵引拘急不能屈伸，触按则疼痛更甚，汗出，短气，小便不通畅，畏风不愿减衣，或者身体轻度浮肿的，用甘草附子汤主治。

甘草附子汤方甘草二两，炙附子二枚，炮，去皮，破开白术二两桂枝四两，去皮以上四味药，用水六升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一服三次。服第一次药，如果能得汗出的，就会痊愈。如果汗出停止，而又出现疼痛的，可再给病人服五合，或服六七合也可，服一升恐怕量过大。

外病，脉象浮滑的，这是表有热，里也有热，用白虎汤主治。

白虎汤方知母六两石膏一斤，打碎甘草二两，炙粳米六合以上四味药，用水一斗煎煮，待米汤成，去掉药渣，每次温服一升，一服三次。

外病，脉象结代，心中悸动不宁的，用炙甘草汤主治。

炙甘草汤方甘草四两，炙生姜三两，切片人参二两生地黄一斤桂枝三两，去皮阿胶二两麦门冬半升，去心麻仁半升大枣三十枚，剖开以上九味药，用陈米酒七升，水八升，混匀，先加入阿胶外的八味药煮成三升，去掉药渣，再加入阿胶烊化溶解尽，每次温服一升，一服三次。本方又叫复脉汤。

脉象按之见缓，时而一止而又继续跳动的，就叫结脉。又有脉象跳动中一止，能够自还，脉搏停止间歇时间短，复跳的脉稍快的，名叫结，属于脉。脉象跳动中一止，不能自还，良久方再搏动的，名叫代，属于脉。出现这种脉象的，多难于治疗。