辨太阳病脉证并治下

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伤寒八九，风相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。

若其人大便硬（一云:脐下心下硬），小便自利者，去桂枝加白术汤主之-棱枝附子汤方桂枝四两（去皮，味辛热）附子三枚（炮，去皮，破八片，辛热）生姜三两（切，辛温）甘草二两（炙，味甘温）大枣十二枚（掰，味甘温）右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

风相搏，骨节烦疼，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方甘草二两（炙，味甘平）附子二枚（炮，去皮破，味辛热）白术二两（味甘温）桂枝四两（去皮，味辛热）右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，三服。初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六七合为妙。

伤寒脉浮滑，此表有热、里有寒，白虎汤主之。

白虎汤方知母六两（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二两（甘温）粳米六合（味甘平）右四味，以水一斗，煮米，汤成，去滓，温服一升，三服。

伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤之。

炙甘草汤方甘草四两（炙，味甘平）生姜三两（切，味辛温）桂枝三两（去皮，味辛热）人参二两（味甘渴）生地黄一斤（味甘寒）阿胶二两（味温甘）麦门冬半升（去心，味甘平）麻子仁半升（味甘平）大枣十二枚（掰，味甘温）右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，三服，一名复脉汤。

脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结也；脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也。得此脉者，必难治。

译文问:病症有结，有脏结，它们的表现怎么样?答:脘部按之疼痛，寸部脉象浮，关部脉象沉，这就叫结。

什么叫脏结?答:症候表现与结相似，但饮食如常，经常腹泻，寸部脉浮，关部脉细小沉紧，苔白滑的，这就叫脏结，是难治之证。

脏结没有热证症候表现，不发往来寒热，病人不烦躁而安静，舌苔滑，不能用泻下法治疗。

疾病在表却反而用攻下的方法治疗，热内入与水饮相结，因而形成结证。之所以形成结，是因为攻下太早的缘故。疾病在里，内无实，却反而用攻下法治疗，致胃虚气逆，所以形成痞证。有结证的表现，如果出现项部拘急不柔和，与柔痉的症状相似的，用攻下的方法治疗就可痊愈，适宜用大陷丸。

大陷丸方大黄半斤葶苈子半升，炒芒硝半升杏仁半升，去皮尖，炒黑以上四味药，先将大黄、葶苈子捣细筛末，再加入杏仁、芒硝，共研如膏脂，用水调和作成约弹子大小药丸。另外将甘遂捣成细末，用白二合，水二升，加入上药丸一粒及甘遂末一钱匕共煮，煮至二升，一次温服下。服药后，经过一晚上，应该腹泻，如果不腹泻，可以继续服，直至出现腹泻为度。服药忌同《药法》。

结证，脉象浮大的，不能用攻下法治疗，如果攻下，就会导致病人死亡。

结证的症状全部具备，如果出现躁扰不宁的，多属死候。

太病，脉象浮而动数，脉浮主风在表，数主有热，动脉主痛，数又主虚，症见头痛发热，轻微盗汗，反而怕冷，这是太表证未解。本应从表论治，医生反而用攻下的方法治疗，由于胃中空虚而无实，误下后气内陷，热与水饮相结于膈，所以出现脉动数变迟，胁心下疼痛拒按，短气，烦躁不安，这样就形成了结证，用大陷汤主治。如果不形成结，只见头部汗出，到颈部为止，其它部位不出汗，小便不通畅，身体发黄的，则是热郁蒸发黄证。

大陷汤方大黄一两，去皮芒硝一升甘遂一钱匕以上三味药，用水六升，先煮大黄至二升，去掉药渣，再加入芒硝煮一、二开，然后再加进甘遂末，每次温服一升。服药后很快腹泻的，停服后药。

外病六七天，形成热实结证，脉象沉而紧，脘部疼痛，触按象石头一样坚硬的，用大陷汤主治。

外病十多天，热内结在里，又出现发热畏寒替往来的，治用大柴胡汤。只有结证的表现，体表没有高热的，这是水与热互结在胁，如果头上轻微汗出，而全身无汗的，用大陷汤主治。

太表证，反复发汗而又行攻下，出现五六天不解大便，舌上干燥，口渴，午后微有热，从剑突下一直到少腹部坚硬疼痛，不能用手触摸的，用大陷汤主治。

小结病的症状，是正当胃脘部位，用手触按觉疼痛，脉象浮滑的，用小陷汤主治。

小陷汤方黄连一两半夏半升，用水洗瓜蒌实大的一枚以上三味药，用水六升，先加入瓜蒌，煮至三升，去掉药渣，再加入其它药共煎煮成二升，去掉药渣，分三次服温。

太病得了二、三天，不能平卧，只想坐起，胃脘部痞结硬，脉象微弱的，这是素有寒饮结聚在里的缘故，却反而用攻下法治疗，因而形成腹泻。如果腹泻停止的，就会形成结；如果腹泻不停止，到第四天又再攻下，就会引起胁热利。

二间:间指容，即居处之意。因该位于手次指二节与三节之中，因名二间。二间系大肠之荥，有清热消肿作用。

太表证，误用攻下，如果脉象急促，不形成结的，是疾病将要解除的征象；如果脉象浮的，一定形成结；如果脉象紧的，一定会咽痛；脉弦的，一定会两胁拘急；脉象细数的，就会头痛不停止；脉象沉紧的，一定会作呕；脉象沉滑的，一定会出现协热下利；脉象浮滑的，一定会出现大便下血。

病在表，应用发汗法解表祛，却反而用冷水洒浇洗来退热，热被水饮郁遏不能解除，使热更甚，怕冷，皮肤上起皮疙瘩，想喝水，但又不很口渴的，可给予文蛤散治疗。如果服药后仍不好的，可以用五苓散治疗。寒实结，有结主证，没有热证症候表现的，可用三物白散治疗。

文蛤散方文蛤五两上一味药，研成细末作成散剂，用开水五合冲服，每次服一方寸匕。

三物白散方桔梗三分巴豆一分，去皮尖，炒黑，研如膏脂贝母一分以上三味药，先将桔梗、贝母研细成散，再加入巴豆，在药臼中杵成细末，用米汤冲服，强壮的人每次服半钱匕，瘦弱的人减量服用，服药后，如果病在膈以上的，一定会出现呕吐，病在膈以下的一定腹泻。如果服药后未发生腹泻的，可饮热粥一杯，以助药力；如果腹泻过度而不停止的，可饮冷粥一杯，以抑制药。身体发热、畏寒、皮肤起皮疙瘩而不解除，想拿衣服复盖身上，医生如果用冷水洒、浇洗，更使热郁闭而不能外散，本应当汗出却不能汗出，所以出现烦热更甚。假如已经汗出，而腹中疼痛，可用芍药三两，煎服药方法同上。

太与少两经并病，出现头痛项强，或者眩晕昏冒，时而心下痞硬结、如结状的，应当针刺大椎、肺俞、肝俞，千万不能发汗。误用发汗就会出现谵语、脉弦，如果经过五天，仍然谵语不停止的，应当针刺期门，以其。