第202章心裡琢磨著
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“剛剛電話溝通過了,他們一個副總過來,和我們一起商量這件事如何處理。”財政廳的面子自然是大的,不一會兒我們這個省屬壽險公司的吳總帶著壽險部的李總來到了咱們省兒醫。雙方寒暄了幾句,直接入進了主題。
吳總說:“院長,這起案子裡,投保人確實是有過錯在先。我們險保公司客戶經理在客戶投保時,是明確要求投保人詳細並實真陳述被保人是否存在健康風險,因為這會影響到險保公司是否接受投保人的投保的。”
“那吳總你們那有證據嗎?”沈處說。
“當然。”壽險部的李總說。說著。李總將筆記本電腦打開,給大家播放了一段錄像,原來,據國中銀保監會的要求,險保公司要對險保人投保過程進行全程錄音錄像。
尤其是有關風險提示的告知,畫面上很清晰地看出了投保人(也就是被保人的父親)面對險保公司業務員時,朗讀了一段以下風險提示內容:本人在投保時做出的健康、財務及其它告知內容均屬實,如有不實告知,**人壽有權依法解除合同,並對合同解除前發生的險保事故不承擔險保責任。
錄音錄像播放完畢,會議室內陷入了短暫的沉靜。一切似乎都證明了險保公司盡到了應盡的業務,而投保人存在著虛假陳述行為。
但是,問題是這樣簡單的嗎?沈處作為醫務處的領導顯然對這件事是進行了認真的摸查準備,對著吳總直接提出瞭如下問題:“吳總,剛才的錄像是證明了投標人進行了健康狀況聲明。
但我們是不是存在險保業務員在銷售過程中存在誘導投保人的行為存在?投保人作為非專業的醫療工作者,他對其子存在的先天房間隔缺損,當時醫生只是叮囑其定期前往醫院進行檢查,並承諾這樣的疾病在病人年齡合適的時候,是通過手術能夠徹底治癒的。
這種疾病的醫囑,和咱們普通人理解的癌症腫瘤腎衰竭等等是完全不同的,投保人因此認為這樣的醫囑證明該疾病不是重大疾病,不需要在投保時進行申報。”壽險部的李總說:“當然,我們不能要求投保人都具備專業的醫療知識,但其在進行陳述時,應當將兒子存在的先天房間隔缺損疾病予以陳述,否則就存在騙保的嫌疑,險保公司確實有權拒絕理賠。”王副院長說:“你說的是沒錯,但我們很多情況下,險保銷售人員為了完成業績,達成這份保單,會說"你讀上這麼一段話就行,這是我們公司內部流程要求"。
其實本就沒有提醒投保人需要陳述是否存在影響險保公司接受投保的疾病。”
“對,我們這裡就有一份投保人描述的投保過程說明。”說完,沈處把一份投保人的投保說明遞給了我。我不噤對沈處細心的工作作風所折服,畢竟在這個時候還能取得患者家屬的配合還是需要一定功夫的。
果然不出所料,投保人只是據險保公司客戶經理的提示直接讀了一遍風險申明,客戶經理本就沒對風險申明會有什麼後果做任何必要的說明,關鍵是有這麼一句“這是保監會的例行要求”云云。
這真應了我們經常說的這句話:一人幹行銀,全家跟著忙。一人幹險保,全家不要臉。一人乾電信,親戚朋友全騙盡,尤其是一人幹險保,全家不要臉。國中的險保從誕生開始,就帶著諸多原罪、野蠻增長。
那些做壽險的客戶經理,男人個個穿得油頭粉面,女人個個穿得花枝招展(有點如同當前満大街的房產中介客戶經理一樣),衝著⾼額的保費提成,用他們的三寸不爛之舌,花言巧語,花樣百出,誘惑很多了人買了他們本就不需要的各種理財類、風險類、收益類的險保。
尤其是前幾年發生的寶能集團收購萬科股份事件更是讓險保公司形象一落千丈。2015年7月,寶能集團旗下公司前海人壽通過二級市場購入萬科a股,聯合一致行動人通過3次舉牌,將持有萬科的份額最終達到24。26%,距離30%的要約收購僅差5。74%,從而迫使萬科企業股份有限公司停牌。
關鍵是該舉牌事件導致了當時的保監會對壽險公司業務經營是否合規的全面核查,並引出了一個話題:險保究竟姓什麼?險保當然要姓保,不能姓其他。
隨後,國中險保行業發生了一系列重大事件,導致了險保監管部門的坍塌,保監會席主鋃鐺入局,直至保監會被撤銷,銀監會和保監會合併成立銀保監會。顯然。
這樣的溝通是無法有一個雙方都可以接受的結果。一方面險保公司有錄音錄像證明了投保人的風險承諾。另一方面,被保人確實患有足以影響險保公司決定是否承包的疾病。
險保公司拒絕理賠似乎是合情合理,但是表面上的證據確鑿,不能掩飾銷售過程中的坑蒙拐騙。
更何況,險保公司存在的盜取患者信息的手段也是令人不齒。如果說普通老姓百為了蠅頭小利而在不知不覺中投機取巧可以原諒的話。
但作為一個國有企業為了免除自己的責任而巧取豪奪,則是不可原諒的。所以,當談到險保公司如何獲取到患者的診療信息數據時,吳總有點躲躲蔵蔵王顧左右而言他。
理賠部的李總也無法用偶然獲得或是患者主動提供來搪塞了,最後,國中傳統的和稀泥再次發揮了神勇。
經過咱們醫院和險保公司最後協商,對於患者的醫療費用大家各自承擔一半,患者不再追求其診療信息被怈露的事件。
同時大家也達成共識:對於今後類似兒童投保的案例,應該讓投保人授權險保公司取得被保人的診療信息數據或是咱們省兒醫的體檢報告之後,再確定是否接受投保人的投保。顯然。
這樣的投保程序,保護了險保公司的利益,也維護了投保人的合法權益。醫院的證明,既保證了投保人在投保時聲明的健康狀況,保護了險保公司的合法權益,同時,在將來發理生賠時,也有醫學證據證明投保人在投保時的風險承諾是實真有效的,防止了險保公司通過種種理由拒絕理賠,這同樣也保護了投保人的權益。
作為醫院,我們在提供這樣的患者診療數據的過程中,收取一定的大數據服務費用,每單收取100元不等的服務費(如果單獨體檢,則費用另算)。
如果按照咱們醫院每年的門診量,以及現在家長普遍提升的險保意識,每年咱們醫院提供5萬次這樣的大數據服務,就會產生約500萬的收入。
這500萬的大數據收入足以覆蓋我們的大數據平臺建設成本,並能夠給醫院帶來額外的收益。顯然,這樣的大數據應用只是未來醫療大數據應用的一個方面,可以預見的是,醫療大數據的價值還遠遠沒有被挖掘出來。
我沒料到一個本來讓我們醫院被動的一起險保投訴糾紛,竟然讓我們在談判過程中,探討到了新的合作機遇,可以說是賓主皆歡。
既然賓主皆歡,剩下來的自然是要舉杯相慶。晚上,我和沈處一起宴請了險保公司吳總一行。化干戈為玉,總是讓人奮興的。大家觥籌錯,你來我往。
雙方既解決了當前之患,又開始了長期合作共贏,怎能讓人不多喝幾壺?沈處更是發揮了漂亮女人的穿花引蝶作用,讓我和吳總不停舉杯相邀。於是舉杯共享之際,吳總講了不少險保行業的運行規則。
尤其是對當前國中險保行業的發展做出了令人耳目一新的解說,讓我們這些門外漢頓時對險保行業充満了驚奇與羨慕。
尤其是在行銀業營收增幅每年不到10%的情況下,壽險行業的年增幅則達到了25%以上。
險保行業其實最早應用大數據的行業,現在隨著科技和算法的進步,險保行業大數據應用的空間更加廣闊。險保公司盈利的核心其實就是大數據精算的結果。
從擇業的角度來看,一個險保精算師的起步年薪就超過了60萬,隨著人們整體生活水平的提升,險保意識是逐步加強的(溫飽沒解決的老姓百,不會考慮壽險的。只有全民入進小康,尤其是少部分人先富起來,壽險的意識才會萌芽進而發展),險保行業在國中才處於剛剛起步階段,可以說是朝陽產業。
如果說前些年險保公司是野蠻生長的話,經過這些年的行業監管、從業者的大浪淘沙,險保尤其是壽險已經入進了快速發展的通道。
像國美,險保公司管理的資產規模遠遠大於行銀,因為國美的險保市場非常成。想想國中,如果有一天我們險保公司管理的資產超過行銀時,我們非得接著⾼速發展20年不可。
吳總的一席話,聽得大家心嘲澎湃,甚至連王副院長都當場解囊,購買了一款壽險產品,終於,大家在醉意朦朧中結束了今晚的相聚。送走了吳總一行,我拒絕了沈大美女送我回家的誘惑,鬼使神差地讓司機把我送到了菊所家所在小區。
好久沒見過菊所,這是個讓我內心隱隱不斷牽掛的女人。遞給門衛一支菸,斜倚在牆邊自己也菗了一。半響,進了小區,依稀走到了菊所樓下。
來到樓下,按了門鈴,可是沒人回應。菊所家的房子靠在圍牆邊,上次就是在廚房,趁著菊所燒菜無暇分⾝的時候,就地把她弄了一番,那時候對著窗戶,一邊聽著菊所的嚶嚶叫聲,一邊看窗外人流車流,記憶猶新。
我摸索著爬上六樓,樓頂就住著菊所一個人,我倚靠在門邊繼續菗煙,等著菊所回來。年底菊所一定很忙,不知道她今天會不會回來,我心裡琢磨著,菗完三隻煙就回家。心裡還是希望她早點回來,我可不想“”致沖沖而來,徹底掃“”而歸。