兩宋時期醫政法令醫事制度和醫學教

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(2)針科:必修針、灸、口齒、咽喉、眼、耳，兼習《黃帝三部針灸經》、《龍木論》。

(3)瘍科:必修瘡腫、折傷、金瘡、書，兼習《黃帝三部針灸經》、《千金翼方》。

三科必修的公共課程則是《素問》、《難經》、《諸病源候論》、《補註本草》、《千金要方》。

在針灸教學中採用王惟一發明鑄造的針灸銅人，進行直觀教學，也是歷代醫學教育的一大創舉。

‮試考‬訪大學之法，建立了嚴格的制度。每月一次私試，每年一次公試。成績分為優、平、否三等。優良者升為內舍，每年一次會試，及格者升為上舍。還據學生的品德和技術水平，將上舍分為上、中、下三等。學生在學期間為使理論與實踐緊密結合，除課業學習外，還要參加臨診，輪為太學、律學、武學的學生及各營將士治病，年終據每個學生的臨記錄考察其成績，按療效高低分為上、中、下三等，其失誤多者，酌量輕重給予處罰，嚴重者勒令退學。

元豐改制後，太醫局隸太常禮部，學生限額300人，設大方脈(120)人、風科(80)人、小方脈(20)人、眼科〔20)人、瘡腫兼折傷(20人)、產科(10人)、口齒兼咽喉科(10人)、針灸科(10人)、金鏃兼書科〔10人)，神宗死後，王安石新法天折，醫學教育一度實行的“三舍升試法”也被廢止。

崇寧二年(1103)微宗詔令另在國子監設立“醫學”收儒生學醫，造就有文化素養的醫學人才，以改變醫學的社會地位，醫學教育恢復“三舍升試法”由於徽宗的倡導，當時五運六氣之說盛行。運氣也成為學習重點之一，列為各科必試科目。

公試合格後，選取醫療技術良者充當藥局醫師以下職務，其餘各以其等第補官，或派為本學博士、正錄，或委為外州醫學教授。

(二)地方醫學教育宋代地方醫學教育也較發達和普及，嘉祐六年(1061)，各道、州、府仿照太醫局的教學方式，設立地方醫學，收本地學生習醫，選官管勾，由醫學博士教習醫書，學滿一年時，委官進行‮試考‬，合格者補充為地方醫官。學生名額大郡以10人為限，小郡以7人為限，其中小方脈專業各為3人。

政和五年(1115)，州、縣醫學隸屬於當地提舉學事司，學生分齋教養，設科及課程均仿太醫局。

兩宋時期校正書局與醫書大量刊行一、政府編纂、校正、頒行的醫書宋王朝對醫學事業較歷代為重視，政府多次組織官員學者集體編纂醫書，更建立專門機構校勘、刊行，醫書得以廣泛傳。

(一)政府組織編纂的醫藥學著作:在‮物藥‬學書籍方面宋政府曾7次組織人力、物力對大型‮物藥‬學著作進行修訂、校正。在方書和方劑學著作方面政府也曾4次組織醫官集體編纂大型方書，並組織官鑄針灸銅人，編纂針灸圖經。最值得一提的是校正醫書局的成立。

宋以前醫籍多賴輾轉手抄，傳，以致訛誤、衍脫很多。宋政府在開國不久即詔令徵集收購醫書，進行整理、修訂。嘉祐二年(1057)仁宗採納了樞密使韓琦的建議，設置校正醫書局於編集院，集中了一批著名醫家，對歷代重要醫籍進行校正工作，並命直集賢院掌禹錫、林億校理、張校勘、蘇頌等為校正，後又增命孫奇、高保衡、孫兆為校正。這是我國出版史上首次由政府設立的醫書校正專門機構。校正醫書局設立後，搜求佚書，徵集眾本，進行嚴肅認真地校正“正其訛謬，補其遺佚，文之重複者削之，事之不倫者緝之”(見高保衡等《新校備急千金要方序》)，幾乎一言去取必有稽考。每完一書則作序陳述校正崖略並予以評價。隨即奉請皇帝，親覽，然後由國子監刻版刊行。經過校正的醫書大部在熙寧間(зzc未砸郊男u塗卸源俳洩窖У姆⒄梗鞽雋酥卮蠊畢祝剮磯啾嫋僂鮐鬧匾郊靡員4？又得力當時的印刷術和造紙術的革新，改變了手工抄寫的落後局面，使這些古代醫籍能夠刊行傳至今，在中國醫學發展史上，其歷史作用不可低估。

經校正醫書局重修、刊行的醫藥書籍，現在可知的有:1、王冰注《黃帝內經素問》，校正後改名為《重廣補註黃帝內經素問》;2、皇甫謐《針灸甲乙經》;3、張仲景《傷寒論》;4、張仲景《金匱要略方論》;5、王叔和《脈經》;6、孫思邈《備急千金要方》、《千金翼方》;7、王燾《外臺秘要》;8、掌禹錫等《補註神農本草》;9、蘇頌《圖經本草》宋代刻書，可分為官刻本、家刻本和仿本三大系統，官刻本指的是政府機關刻書。官刻本又有中央和地方所刻的區別，中央所刻之書以秘書省國子監最為著名。當時國子監除鏤刻經史外，也很注意校刻醫藥書籍，印行書籍還可公開售賣，並允許讀者付款續印。中央官刻本以北宋時為多，地方官刻本則多見於南宋，南宋地方政府各司用公庫錢刻印的書總稱“公使庫本”此外，各州、軍學、部學、府學、縣學、宮以及書院也都有刻書。宋代印本書籍已大為普及，官刻的醫書種類最多，數量最大。

北宋初中央官刻醫書有;《開寶新詳定本草》、《開寶重定本草》、《太平聖惠方》、《黃帝內經素問》;《難經》、《諸病源候論》、《銅人腧針灸圖經》、《簡要濟眾方》。校正醫書局所刻刊行的醫書計有《補註神農本草》等10部，已如上文所述。

南宋偏安江南後，國勢衰弱、財力礎，因而中央官刻醫書種數極少，僅三、四種。

北宋時期，地方官刻醫書種類很少，主要有:熙寧二(1069)兩浙東路茶鹽司本《外臺秘要方》40卷。南宋時期地方官刻醫書種類和數量都比北宋時為多，主要有:司庫副本9種，郡齋本8種、書院刊本10種。

此外，地方官也有醫書刊刻，如《魏氏家藏方》、《醫說》和《小兒痘疹論》等多種。

二、書商與醫家個人列刻的醫書(一)書商刊本書商所刻之書統稱為坊刻本。宋代書坊有很大發展，有的刻書館歷史悠久，刻書傳廣泛。宋代坊刻較多，以浙江杭州印的浙本為上、四川刻印的蜀本次之，福建刻印的閩本又稱建本或麻沙本最下。

閩刻本主要有:《新編類要圖注本草》等4種，麻沙刻本主要有《本草衍義》等4種。浙刻本及其他坊刻本主要有《增廣太平惠民和劑局方》等4種。

(二)醫傢俬人刊本宋代醫家多有私人出資命工刊刻自著或其他醫書，以廣傳。主要有史堪的《史載之方》;龐安時門生魏炳刊刻的《傷寒總病論);朱肱曾校刊《金匱要略方》、又刊刻自著《傷寒百問》及《南陽活人書》、《重校正南陽活人書》;閻季忠刊刻《小兒藥證直訣);寇約刊刻《本草衍義》;嚴用和刊刻自著《嚴氏濟生方》。

兩宋時期衛生保健與養生兩宋時期，在清潔環境、滅蚊除害、推廣火葬、開辦商業浴室、飲用開水、制定衛生法規等方面都有明顯的進步，宋儒養生派的形成，使中國傳統養生學內容更加豐富和充實。

一、衛生保健古代都市街道多為土路，通風塵埃飛揚，極不衛生。宋代採用灑水或在地面上鋪磚的辦法來減少或防止塵土的汙染。南宋時，臨安(今抗州)還有專門處理糞便和治水等穢汙物的職業。如吳自牧《夢梁錄》，卷13載:每年天政府令“淘渠人”疏浚河道陰溝。

“遇新，街道巷陌，官府差顧淘渠人沿門通渠;道路汙泥，差顧船隻搬載鄉落空閒處，”宋代人們採用更多的驅殺蚊蟲方法，如北宋劉延世《孫公談圃》捲上載有艾燻驅蚊法;儲泳《祛疑》則載有香藥驅蚊，南宋民間有從事製作和銷售驅蚊藥的行業。

此時火葬在民間較前代更多地採用，尤其是沒有土地的貧民，因不能安葬在漏澤園內，只得用火葬。也有死於他鄉逆旅者，火化後攜骨灰而歸的。當時已有專門火化的設備。如吳縣城外通濟寺內，設有“化人亭”宋代的一些城鎮中，出現了商業浴室，對普通人開放。宋。吳曾《能改齋漫筆》卷1記載這類浴室門上以掛壺為標誌，這大大方便了普通民眾的洗浴，於個人衛生大有益處。人們在沐浴的同時，還培養了剪指(趾)甲等衛生習慣。

飲食衛生方面較為突出的是宋人提倡飲用開水，莊綽《雞肋編》說:“縱細民在道路，亦必飲煎水。”可見在家中飲開水就更為平常了，北宋歐陽修《憎蒼蠅賦》說:“一有玷汙，人皆不食”較好地反映了當時人們講究衛生，不食被蒼蠅玷汙的食物。

二、養生宋代政府比較重視醫學和養生學，在《聖濟總錄》中，就有兩卷專論導引，如卷199輯錄了晉唐以來常用的導引、按摩方法，如鼓腹淘氣、導引按蹺、摩手熨目、下摩生門等14種。其中，運動水土”有“轉手摩腎堂令熱”即是後世擦腎俞法。這些健身方法多為後世氣功養生著作所引用。卷200“神仙服氣”為介紹吐納法的專篇。八段錦是由八節動作編成的一套有保健作用的動功鍛鍊方法，據載，至遲在北宋末年就已有八段錦之功法，如後世的“武八段、坐式八段錦、十二段錦、十六段錦均在八段錦(立式)的基礎上發展而來。

兩宋時期，養生類著作時有問世。養生專著蒲虔貫《保生要錄》，據華佗“人體得勞動，但不當使極爾”的原理創編了一套“小勞術”包括挽弓、拓石、築拳、擺臂、顧首、轉、洗手、摩面等導引按摩法，簡便易行，頗有特。陳直《養考葷親書》著重論述了老人的食治及四時養生。後經元代鄒鉉增益，改稱《壽親養老新書》。該書以老年人的生理特點出發論述養生之道，十分強調保養元氣，還強調神心理衛生的意義。

兩宋時期，出現了一批主張四時攝生與季節導引的養生家。他們多以《素問。四氣調神論》等醫經為依據，結合民間與作者的養生經驗，闡述或推衍經旨。此類書中較引人注目的是《陳希夷二十四氣坐功法》，書中載有按二十四節氣制定相應的二十四種功法，並分治二十四類病症。這套功法常被明清之後的養生著作所引載，傳很廣。

宋代，儒而知醫成為一種時尚。不少文人如歐陽修、蘇軾、黃庭堅、陸游等皆通醫學及養生之道，其中尤以蘇拭最為突出。在《東坡志林》、《仇池筆記》、《蘇沈良方》、《道樞》、《類說》等著作中，都有蘇氏養生之論，如認為“養生者必以胎息為本”詳盡生動地敘述了胎息的具體練法，即想象呼之氣“如燻爐之煙，烹鼎之氣”而且“心不起於念”強調入靜與存想，不同於晉唐時期強閉呼之練法，已有較大的進步，《蘇沈良方》載“上張安道養生訣”介紹了他“閉息內觀，納心丹田，調息漱津”的鍛鍊方法，並說自己平生“頗留意養生”

“其初效不甚覺，但積累百餘，功不可量，比之服藥，其效百倍。”在養生史上有一定影響。