第一百一十一章老美人震怒

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第一百一十一章【老美人震怒】“大家再仔細看一下手中的病案，談談自己的看法吧…”瞿乃文讓護士把複印好的病案，一人發了一份:“…病人黃淑儀，七十五歲，女。病情為莫名房顫，經查，該病人血壓正常、心功能正常、身體無其他原發疾病…目前採取‮物藥‬控制治療，心跳恆定在一百三十至一百四十下之間，用藥記錄:口服胺碘酮每兩次…。”

“病人的心跳速度經過莊醫生的診治，目前已經控制在每分鐘一百下左右。”瞿乃文笑着看了眼莊名揚，她現在對莊名揚是越看越順眼:“莊醫生，不知道你的方法能控制多久？”

“最多24個小時。”莊名揚想了想道。

“哦？”瞿乃文微微皺眉:“那24個小時後，還可以再控制住嗎？”

“可以是可以，但是效果會下降。而且我也不知道第二次控制的效果，會達到什麼程度。”科學來不得半點虛假，莊名揚也是實話實説。這種靠生命原力增強心臟部分神經的耐受，以減輕房顫危害的做法，雖然可以多次使用，但是神經的耐受是不可以無限增加的，一旦突破了安全界限，就會壞死。

而且任何疾病都有一個共同點，除非是找到病因加以治才能痊癒，如果是靠治標的方法去控制，那麼你的控制力越大，疾病的反彈也就越大，這就如同飲鴆止渴。

“我們必須儘快找到病因。”莊名揚道:“病人畢竟年齡大了，雖然説她的身體底子不錯，可如果長期處於房顫狀態中，恐怕會引起一些‘繼發疾病’，例如高血壓，那可就麻煩了。”瞿乃文點了點頭，這也是她最為擔心的。

“黃主任，你是病人的負責醫生，你先談談看法吧。”

“好的…”黃主任點頭道:“病人入院後，我們進行了全面檢查，無法查到造成房顫的原因，而在沒有查到原因的情況下，盲目治療是不可取的，因此我們給病人服用胺碘酮，希望有轉復的可能…”

“這些都是老聲常談了。”瞿乃文有些不耐煩:“病人的房顫已經持續四天了，現在看來她轉復為‘竇心律’的可能非常小，胺碘酮再吃下去也沒什麼作用…”

“瞿主任説得對，胺碘酮可以停了。”尚三反道:“另外防止心衰的倍他樂克也不要再用了，我查看過，病人沒有水腫等心衰的表現。黃主任，我看我們可以考慮用頻消融術，來治病人的房顫，這也是最後的辦法了。”

“頻消融？”瞿乃文也是心內科的專家，怎麼可能不知道頻消融術是治房顫最有效的手段之一？可她更清楚，這種手術是通過穿刺血管，在心臟內部釋放頻電，從而引起心內膜下心肌的凝固壞死，從而達到破壞心律失常起源點的目的。

“殺敵一千，自損八百”這種手術雖然效果顯著，可是瞿乃文還是有些猶豫。如果是年輕人還好些，老年人一旦做了這種手術，很可能就會導致心力衰竭，如果真的出現了這種併發症，那老人後期會產生大量的醫療費用還在其次，關鍵是老人的身體將會每況愈下。

“瞿主任，不用再考慮了，電視台對這個病人的病情很關注，説不定哪天就會再次來採訪的…”黃主任在旁邊提醒道。電視台似乎給了他很大壓力，他是最希望黃淑儀能儘早出院走人的。

“銀行那邊的費用都跟上了？”

“是的，説來奇怪，昨天黃淑儀的費用用光了，銀行還推三阻四的，今天卻一大早就派人把住院費上了，這也算難得了。”尚三反笑道。

莊名揚肚裏暗笑，林大小姐親自出馬了，袁鋼鐵還能不賣這個面子？不過昨天那事的影響暫時沒被擴大，他也不想提早暴這件事。林珂珂都説了，一定要做好對他的宣傳，莊名揚也是欣然接受，他還希望通過電視台，宣傳一下‘楚風’調查公司呢。（漢~風這個詞被屏蔽，以後改這個名字了，前面太分散了不好改，在這裏説明下，大家勿怪）“再觀察一天吧，如果病人不能轉復為竇心律，就上頻吧…”雖然有些不甘，瞿乃文也找不出別的好辦法，只能同意了這個治療方案，不過她還是抱着一線希望，希望可以有奇蹟出現。

“好啊，那我立刻通知護士長，先做好手術前的檢查工作…”黃主任鬆了口氣，轉身就要走出辦公室。

“黃主任，請等一下。”莊名揚微微冷笑，叫住了他。

黃主任臉一沉:“莊名揚，你又有什麼事情，難道連瞿主任已經決定的事，你也要反對嗎？”胡躍進也道:“小莊，你想好了再説話。瞿主任是咱們楚都市心內科權威，在省裏都有名氣的大專家，她都決定了，你還説什麼説？

經過多年磨礪，胡躍進這個有名的臭頭也學會看人眼説話了，只可惜他醒悟的晚了些。如今見到莊名揚要走自己走過的老路，他實在不忍心不管啊。

“小莊，莫非你有不同的看法？”瞿乃文很認真地看着莊名揚:“有看法就説出來嘛，只要是對病人有好處，沒有什麼好顧慮的。”黃主任停下了腳步，嘿嘿冷笑着看向莊名揚:“説吧，我也想聽聽，你能有什麼高見。”

“瞿主任，我認為在病因沒有找到前，就盲目使用頻消融術，是對病人的不負責任。”莊名揚搖頭道:“病人已經七十五歲，這個年齡做頻消融，有八成機率會出現心衰。我想大家應該明白，一個七十多歲的老人，出現心衰是什麼概念？”説到這裏，莊名揚看了黃主任一眼:“我們不能‘治好’了病人，送出院後沒多久，就讓病人落個全身是病吧？這樣的醫院，還有什麼臉去面對病人？”

“莊名揚，你説話要注意分寸”黃主任快被他氣瘋了。這小子分明就是衝着自己來的嘛，説話前還看老子一眼，尼瑪看什麼看:“就是在美國、香港，頻消融術也是治療房顫的最佳手段我們醫院的手術水準，未必就比國外差了。”他似乎還愛國。

“呵呵，那我請問黃主任…”莊名揚悠悠地道:“不説國外，就説咱們自己醫院吧。咱們也做過不少頻消融手術，這本身就是個小手術，談不上什麼技術水準。關鍵是，咱們都是在什麼情況下才做的？我認為有兩種情況”

“一種是病人心臟手術後的繼發房顫。例如二尖瓣換瓣術後引起房顫，超過一週不能轉復為‘竇心律’，而且房顫嚴重可能導致心衰的，才會考慮使用頻消融術，即便如此，還要綜合考量病人的年齡和身體狀態，能保守治療的，還是要保守治療。”莊名揚侃侃而談，他在超級系統中雖然沒有學完西醫部分的內容，但是對於心血管疾病這一塊兒，卻是學得非常全面、仔細，説起來自然是頭頭是道。

除了黃主任外，胡躍進和幾位主任都是聽的暗暗稱奇。這個全科博士可不簡單啊？這才來心內科幾天，卻像個積年的老手一樣？

“第二種情況，是原發房顫，原發房顫一般很難用保守治療方法等待轉復竇，即使勉強保守治療，通常過一段時間後還是要上頻手段。”莊名揚呵呵一笑:“可是這些原發房顫都有非常明顯的‘心律失常起源點’，配合光血管造影機，可以準確將其消融，手術預後也好。但是，病人黃淑儀屬於這種情況嗎，黃主任？”聽到這裏，黃主任不由面一僵:“怎麼可能？怎麼可能他不過是一個剛畢業的全科博士而已，據説連實習都沒經歷過，明明就是靠劉院長的關係才當上住院醫生的，他是怎麼看出問題的？”瞿乃文也是一愣。身為大主任，她要負責中醫科的八大科室，怎麼可能詳細去看每一個病案？黃淑儀這個病案她看的算是比較詳細了，可她的注意力也多半放在前期負責醫生和黃主任的診斷意見上，最多也就是看看各種報告的結論，還真沒一項項的檢查，一張張圖片的仔細去看。這就好比三軍統帥，她不可能還要承擔一個偵察兵的工作。

偏偏在她和幾位主任討論治療方案的時候，莊名揚看了黃淑儀老太太的血管造影圖，起初也沒發現什麼，可仔細看下來，卻是發現了問題所在。

姓黃的是負責醫生，他有的是時間看到這個問題，可他為什麼不提出來？反倒一個勁兒地要給病人上頻手段？莊名揚不得不質疑這位副主任醫師的人品，要不是因為這個，他就是再狂妄，也不至於這麼不給黃主任面子。

瞿乃文是什麼人？聽完莊名揚的話，再看到黃主任有些僵硬的面孔，立即覺出不對了，冷冷地看了黃主任一眼後，從身邊的檔案袋裏，翻出了黃淑儀老太太的血管造影圖，認真看了起來。

“黃華，這是怎麼回事？你需要給我一個理由”瞿乃文是什麼經驗？很快就看出了問題所在，大怒之下，重重地將片子扔在了辦公桌上，冷冷地瞪視着黃主任…

ps:謝“周旋”

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