第95章二女學醫

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浩道:“先給你們説説大夫如何看病。——面對，要搞清楚他的病是怎麼回事，就要整體審察、診法合參。就是望、聞、問、切四個角度來檢查病情，綜合四個方面的情況，判斷出病人究竟是什麼證，得了什麼病。病位和病是什麼，然後對症下藥。所以，望聞問切四種診法都要悉，都要能獲取足夠的信息以便幫助辨證。”二女點點頭，龐雨琴道:“如何望聞問切？”

“望就是觀察病人外在情況，包括全身和頭面、五官、四肢、排物，特別是舌象情況，不同的病症會又不同的變化；聞就是聽聲音和氣味，包括呼，説話、咳嗽、心音、腸胃音以及一些特殊氣味，不同的病症會造成一些特定的變化，觀察這些，就知道是什麼病症了。一個良醫，對這些種種變化，都必須爛於。問，就是問病人的主要覺，以往病史，問寒熱，疼痛、睡眠、飲食、二便等等。切就是切脈了，這是醫瞭解病情最主要的手段之一。一時半會也説不完，這樣吧，遇到具體病人，我空給你們講。”雪霏兒當然不滿足，道:“那你先教我們切診好不好？下次來個病人，我切脈看看。”

“行啊。”杜文浩隨手抓住龐雨琴的手放平，指着她手腕部道:“血脈貫通全身，內連臟腑，外達肌表，所以脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽等綜合的情況。脈象的種類，歷來説法不同，西晉王叔和的《脈經》分述三部九侯，寸口脈法，共有二十四種脈象。明朝…，嗯不世…，研究脈象增加了一些，共二十八種。也過是將其中的細化了。”雪霏兒摸了摸:己的手腕脈搏，奇道:“就這麼一摸，就知道啥病？簡直太神了！”杜文浩笑道:“當然沒這麼，光閉着眼睛切脈就知道什麼病，那是神吹。切診只是四診之一，辨證一定要診法合參，不能抓了芝麻丟了西瓜頭不顧尾，那就成了頭痛醫頭腳痛醫腳的庸醫了。四診那一項都不能少當然，具體病症，可能會在偏重某一種或某幾種。”

“你還是説説怎麼診脈吧。”

“你呀，這麼心急，這格太適合行醫哦醫必須泰山崩於前而不動，臨危不亂算遇到急症馬上要死的病人，也不能亂了手腳，只有這樣才能準確診察病情，找到有效的急救辦法。扯遠了，回到切診來説，切診的方法很多比如《素問》，就有三部九侯診法就是遍診人全身各個地方血脈的搏動，醫聖張仲景在《傷寒雜病論》裏也提出了寸口、)陽、太溪三部診法醫最常用的，就是寸口診法。寸口脈從手掌往手肘方向為寸、關、尺三部，雙手各有三部，共六部脈。”

“全身麼多血脈，為啥單單用寸口切診呢？”

“問得好！其道理很簡單。寸口屬於手太陰肺經脈。是血循環地起始。經全身十二經脈。又歸於寸口。所以寸口是脈大會之所。而寸口部脈氣最旺。脈象也最有代表。而且。寸口在手腕這。診脈也比較方便。如果診別地地方。比如張仲景説地診趺陽、太溪。這兩處**道都在腳上。如果是個老漢還好辦。大不了腳臭一點。如果是個大姑娘小媳婦。總不能抱着人家金蓮摸來摸去地吧？”

“嘻嘻嘻…”二女掩嘴笑了。

雪)兒怪模怪樣道:“要是琴姐病了。先生你倒可以捧着她地金蓮診趺陽、太溪。不妨事地。她樂意着哩。”

“你這死妮子！找打！”龐雨琴羞紅了臉。伸手去擰她。

雪)兒咯咯笑着躲開:“行了別鬧了。先生在傳醫術哩！”龐雨琴狠狠瞪了她一眼。坐好了仰着紅撲撲地臉蛋望着杜文浩。

杜文浩也有些不好意思，輕咳一聲，續道:“切脈寸口，還有一個原因，就是寸口還可以反映人體總起的盛衰，要知道，肺脾同屬太陰經…”

“什麼是太陰經？”雪霏兒仰着俏臉又問。

“太陰經就是…，我在跟你説切脈，你又跑去問經脈，都亂了，一個個來，那麼多不懂的都要解釋，明天天亮也説不完切脈的問題。”龐雨琴笑道:“是啊霏兒，別打岔，聽先生説嘛。”

“好好，我不打岔，你接着説。”

“嗯…，我説到哪了？”

“肺脾同屬太陰經！”雪)兒笑道“算了，你先別解釋了，還是直接告訴我們怎麼切脈吧，我好想試試看。”

“行，寸口六部臟腑分候中，左右寸、關、尺都與五臟六腑有對應關係，寸關尺的變化，就反映出五臟六腑的變化。”接着，杜文浩簡要給她了二十八中脈象的特點和它們反應的病症。説完脈又簡單介紹了舌診的要領，説了舌質、舌形、舌態和舌下絡脈在舌診中的重要意義，又重點説了舌苔類型和所主病症，又簡要解説了八綱辨證的基本徵候和特點。

剛説到這裏，便先後進來了兩個病人。一問之下，都是傷風。

第一個病人坐下，不停咳嗽。

杜文浩先給他切脈之後，對二女道:“你們倆試試我方才教你們的東西，看看他們是什麼病症。”

“好啊！”雪)兒問那病人:“你怎麼了？”那病人惑地了瞧杜文浩:“不是杜大夫坐堂嗎？

…

咳咳”杜文浩微笑道:“沒錯，這兩姑娘跟我學醫。讓他們試試。放心，我在一旁聽着呢，等一會我會親自再給你複診下方。可以嗎？”

“哦，好的。謝謝大夫。我覺難受的很…咳咳咳…，昨晚上我起夜上茅房，可能穿得少了點，結果涼着了。一天都在燒，額頭燙得不行，全身打寒戰，蓋兩牀棉絮都抵不住，好冷，還咳嗽…。”龐雨琴也問:“關節覺麼樣？”

“痠痛！身上下每個關節都要酸掉了一樣。

咳咳咳…”雪霏兒又:“出不出汗？”

“不出汗，就是全身滾燙。”雪霏兒指了指脈枕:“喏，把放在這，我給你切脈。”病人把手放好，雪霏兒大模大樣把三個指頭搭在病人手腕上，閉着眼睛覺脈搏跳動:“這個是…，好像是…沉脈！沉脈表示什麼來着？對了，裏證！而且，這脈還…還有點澀！應該是氣滯、血瘀！杜先生，我説的對吧？”杜文浩微笑搖頭道:“亂彈琴！雨琴，你來看看。”

“嗯！”龐雨琴凝神診脈之後，望着杜文浩，遲疑片刻:“脈象如浮水漂木，水上負舟，輕取即得，重按不空，按照先生剛才所説，應該是浮脈！而且，脈如牽繩轉索堅抗有力，應該是緊脈！

杜文浩讚許地點點頭:“雨琴真是冰雪聰明，蘭心慧質，看得很準。”一旁雪霏兒噘着嘴道:“是，她蘭心慧質，我是個大傻瓜！”杜文浩道:“説你傻還真沒錯，我先前都説過了，診法合參，既然你們前面的問診都已經知道了他是受寒所致，已經指向外風寒了，這時候的診脈，就需要看他脈象是否符合外風寒的特徵，外風寒脈象上就是浮脈，你卻跑出來沉脈來，這不是自相矛盾嘛。再則説了，外風寒，寒主收引，血脈自然拘緊，自然就是緊脈，你卻跑出澀脈來，還什麼氣滯、血瘀，這都哪跟哪嘛！”雪)兒俏臉微紅，嘻嘻笑道:“裝裝樣子嘛，反正我是陪着雨琴姐學着玩的，你教會她就行了！”

“不學就不學，要學就要下功夫！好了，你們再看看他的舌象。——麻煩你把舌頭伸出來。”病人依言伸出了舌頭。杜文浩道:“你們倆看看，他的舌象如何？”雪霏兒瞧了瞧，搶先道:“舌態薄！”龐雨琴也點點頭。

杜文浩讚道:“這次都對了！”

“嘻嘻，看舌苔比切脈容易多了，那脈就那麼點，跳得亂七八糟的，脈象又幾十種，誰能一下子都分清啊。以後看病只看舌象就行了。”龐雨琴道:“不行的，先生説了，要診法合參，望聞問切四法都要用到，不能只用一法，會出錯的。”杜文浩點點頭:“是啊，你們繼續，舌苔除了薄之外，苔如何？”

“這容易！”雪霏兒道“你剛才説了，苔就白、黃、灰黑三種，他這舌苔，一看就是黃苔了啦！”龐雨琴湊近了細看，搖頭道:“好想有點不對！你看，他舌頭兩邊是白的，只有中間是黃，咦？好想還有些黃小疙瘩，是什麼啊？”那病人不好意思撓撓頭:“對不起，來的時候我聽人説~子皮可以治傷風咳嗽，所以含了一塊在嘴裏，進來前剛吐掉了。”杜文浩撲哧一聲笑了，指着雪霏兒道:“你呀，就是不細心！好了，你們説説他這病該如何辯證？”雪霏兒輕咳一聲，搖頭晃腦道:“望，他神不振，一臉病容，聞，他説話遲緩無力，問，他起夜受涼，切，他脈浮緊。所以，屬於起夜不慎受涼傷風之症！”龐雨琴忍不住都笑了，推了她一把:“瞎説啥呢？哪有什麼起夜不慎受涼傷風之症的。”

“那你説，他是啥症？——要從望聞問切四診上説哦。”