第三十八章半夏之妙

如果出现文字缺失，格式混乱请取消转码/退出阅读模式

“華小神醫留步！”梁問天忙着追了出去，對着華霜和蘇晨的背影喊道。

華霜的腳步一頓，回過頭來，看着一瘸一拐追過來的梁問天，問道:“梁大夫？”梁問天走到他二人近前，抱拳道:“今多謝華小神醫和蘇少東的搭救！若非你們仗義出手，我絕對識不破那劉雲開的詭計，更不會如此的順利的就洗清冤屈，身而退！二位大恩，梁某此生不忘。”蘇晨擺了擺手，豪氣道:“梁大夫不用放在心上，本來那劉雲開就是衝着濟恩堂來的。其實説到底，你還是被濟恩堂牽連的。我們二人既是濟恩堂的東主，又怎麼能袖手旁觀呢？”

“總而言之，還是多謝二位相救之恩！”梁問天行禮，而後又道:“此外，梁某還有一事想要請教華小神醫。”華霜連忙搖頭:“請教不敢當，而且這小神醫也不要再叫了。我叫你梁大夫，若你願意，你也可以叫我一聲華大夫。”梁問天從善如:“是，華大夫。”此時，馬車內傳來清澈如泉的一聲:“有什麼話，上車來再説吧。梁大夫也一起上來吧。”蘇晨:“是，公子。”梁問天一愣，這馬車內説話的人是誰？怎麼蘇少喚他為公子？

華霜:“請吧，梁大夫。反正我們也要去濟恩堂一趟，你就和我們同乘一輛車吧。”

“多謝。”梁問天再次行禮過後，方才心情忐忑的在華霜和蘇晨之後上了馬車。

見到車內的那人之後，梁問天不由得深了一口氣！

好一位芝蘭玉樹貴公子！恐怕就算是珠玉在側。亦難掩其華。

他活了這麼多年，還是第一次見到如此風采的美男子！華美非凡之餘。又帶着一種剛毅灑，讓人一見之下。就忍不住被其風姿氣度所深深折服。

蘇晨:“這是我家公子。”梁問天忙着侷促行禮:“見過公子。”蕭念:“梁大夫不用多禮，請坐吧。”梁問天忐忑不安的坐下了，雖然馬車內很寬敞，可是他還是覺得氣悶，氣短。

馬車緩緩走了起來。車廂內，幾人都到了微微的搖晃。

華霜見梁問天實在緊張，就主動問道:“梁大夫，剛剛你説有事要問我，不知道是什麼事啊？”梁問天這才想起自己此行的目的。恍然道:“是…是這樣。我想請教華小神醫，關於半夏藥徵的判別問題。”華霜聽後，當即瞭然，於是她就笑道:“是不是關於張學彬一案中使用的竹葉石膏湯，要不要減去半夏一事？”梁問天點頭:“相去不遠。我只是覺得不解。《傷寒論》第三百一十三條中，‘少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。’半夏散及湯中的半夏、桂枝均為辛燥之物，後世醫家認為此方可以治療咽喉疼痛、語音不出。這其中的奧妙我百思不得其解。加入半夏的藥徵是咽喉疼痛，語音不出的話，那麼張學彬小兒一案中，我的方子中有半夏。就是不妥的？”華霜:“的確不妥。這個案例中，你加入半夏，輕則令患者聲音沙啞。重則令患者失聲。不過好在你用量不大。後來只所以出事，也是因為劉雲開從中作梗的緣故。梁大夫。敢問你在行醫時，有用過半夏散及湯治療過咽喉疼痛。語音不出嗎？”梁問天搖了搖頭:“沒有過。對於咽喉疼痛，我一般考慮桔梗甘草湯加元參，石膏等藥。如果沒有太陽表證，就在辛温解表的基礎上加以上方藥。”華霜想了想，肯定道:“你的診治方法沒有錯，在沒有太陽表症的情況下，能夠使用辛温解表的思路去治療咽喉疼痛的人已經實屬不易了。”畢竟，像蘭姨那樣，能用大黃附子細辛湯治療咽喉疼痛的醫者實在是寥若星辰。

“華大夫，我能夠理解運用辛温解表的思路去治癒有太陽表徵的咽喉疼痛的病症，但是卻難以理解用半夏類方去治療咽喉疼痛，語音不出的病症。這個問題憋在我心中實在苦悶，還請您為我解惑。”梁問天用一種萬分虔誠的目光看着華霜，絲毫不覺得像一個十一歲的孩子請教有什麼不妥之處。畢竟，眼前這個孩子是拯救了金陵無數人的小神醫，並且剛剛親眼見識到了他在公堂上的卓然風采，此刻，在他的眼中，華霜早就不再是個孩子了，而是一個他不得不仰望的神人，傳奇！

華霜在心中整理了一下，而後直接答道:“以咽喉疼痛、語音不出為主症的疾病，除了比較罕見的種類以外，常見的一般有兩類。一類是普通的咽喉腫痛，如甘草湯證，桔梗湯證，豬膚湯證等，沒有半夏的方證。其病症的特點有咽喉紅，痛而不腫；另一種是有隔阻、梗的咽喉痛，如苦酒湯證、半夏散及湯證等，其特點是咽喉腫痛而不紅。”她把咽喉疼痛一分為二，涇渭分明，使得梁問天腦海中原本模糊的概念清晰了起來。

原來半夏類方去治療的是疼痛而不紅的咽喉疼痛。張學彬小兒在診治的過程中一直哭鬧，所以，他當時並沒有去看孩子的咽喉，可是據那孩子的嘴紅腫的程度，就應該排除使用半夏的可能！

可是梁問天轉念又一想，條文中並沒有説的這樣明確啊，眼前的華小神醫又是如何得知的呢？

“敢問華小神醫，您又是如何得知半夏類方治療的是梗、阻滯的咽喉腫痛呢？”他看向華霜，眼神中滿是疑惑和不解。

華霜笑了笑，這些都是蘭姨給她的呢。

“我是通過對苦酒湯證、半夏散及湯證、干麻黃湯證、麥門冬湯證、半夏厚朴湯證的條文分析而得出來的結論。”華霜覺得口乾，就倒了一杯茶。先是遞給公子，然後是蘇晨、梁問天。最後給自己倒了一杯。喝過之後，她繼續道:“苦酒湯證出現‘咽中傷。生瘡，不能語言，聲不出者’；半夏散及湯證出現‘但咽中痛者’；干麻黃湯證出現‘咳而上氣，咽中水雞聲’；麥門冬湯證出現‘火比較，逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者’；半夏厚朴湯證出現‘婦人婦人咽中如有炙臠者’。通過對這五個方證的比較，就能從字裏行間中捕捉到咽喉部症狀的諸多細節和特徵。”説道這裏，她故意停頓了一下。然後低頭喝茶，留出時間，讓梁問天自己去思考。

蘇晨在一邊摸了摸下巴，心道，怪不得這次的事情一出，公子就要把華霜帶出來。原來不知不覺之間，這個小丫頭的醫術已經進益的如此高明瞭！恐怕就算是懷叔親自出馬，也至多就是這個水準了吧？

梁問天先是蹙眉，而後細細琢磨。忽然他抬起頭，眉宇之間豁然開朗:“我懂了！‘炙臠’言其形；‘水雞’言其聲；‘生瘡不能語言聲不出’言其痛楚之狀；‘不利’言其有所障礙。綜上所述，便能總結出，它們的共同特點是咽喉部腫。腫。一般是有形的，我們可以看到。也有可能是無形的，病人自己覺到有腫。但是大夫在外面看不到，就好比‘炙臠’。總之。它們一般腫而不痛，如半夏厚朴湯症。干麻黃湯證、麥門冬湯證；如果咽喉因腫而痛，就會出現苦酒湯證與半夏散及湯證。”他臉上透着喜，之前所有的緊張和侷促都一掃而空:“華大夫，我説的對嗎？”華霜:“對極了。梁大夫果然高明，一點就透。”

“在華大夫面前，梁某慚愧之至！”他汗顏的低頭。人家讀《傷寒論》，他也讀《傷寒論》，可是人家十幾歲小兒讀出來的東西，他卻十幾年都沒有讀出來，還要靠人家點撥才能頓悟。還有比這更慚愧的嗎？

“對了。”梁問天猛然又想起了一個問題，忙問道:“對了，剛剛我們所談關於半夏似乎遺漏了一點，那就是咽喉紅不紅的問題？”華霜:“咽喉紅不紅的問題，《傷寒》條文中沒有提及。但是我的師傅告訴我説，一般咽喉紅的時候，是要慎用半夏的。”梁問天又道:“那如果在遇到小青龍湯症的病人時，如果有‘口渴’就要小青龍湯去半夏。小青龍湯證中存在‘乾嘔’症狀，那是不是意味着‘口渴’與‘乾嘔’同時出現的時候就不能使用半夏？”蘇晨在一旁聽得有些無聊了。這個梁問天，真是要把天都問煩嗎？果真人如其名！區區一個半夏而已，他竟然牽扯出這麼多的問題！哎，看來自己果然不是做好大夫的料，否則懷叔也不會一有了華霜就把他這個預備弟子給徹底放棄了。

華霜卻沒有絲毫的不耐煩，反而，有個人能跟他這樣的討論醫理心得，是一件讓她萬分欣喜的事情，所以此時看着梁問天，頗有一種相見恨晚的覺。

“口渴與嘔吐兩個症狀相伴出現的時候，仲景是特別的注意。甚至對它們出現的先後都有講究。譬如《金匱要略?嘔吐篇》雲:先嘔卻渴者此解，先渴卻嘔者為水停心下，此屬飲家。一般説來，口渴與嘔吐同時出現的時候，就要先考慮是水飲作祟，是茯苓症、白朮症、一般不用半夏。”(未完待續。)ps:nbsp;nbsp;謝謝球心投的粉紅票！

另外，今天我竟然在新書銷售榜上看見《醫念》了！哇，不可思議誒~好開心，謝謝大家的支持和鼓勵！

今天本來想存稿，奈何從早晨起來就眼睛脹痛，心慌，後來一量，知道是血壓高上去了。以前我的血壓只有低，這還是第一次高上去。結果難受了一整天，直到吃過晚飯後才好轉，將將碼了一章！

嗚嗚，存稿，我哪輩子才能有攢下存稿？