第五章跳樑小醜

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輕的手術團隊並沒有因為緊急發生的手術而有絲毫的在有條不紊的準備着手術。專業的團隊隨時都會準備着面對風險，所以此刻即使沒有通過術前的研究，他們依然顯得信心十足。

在病人進入手術室的那一刻，這個年輕的團隊就已經準備好了戰鬥，當主刀醫生李傑穿好衣服走進手術枱的時候，一切都已經準備好了。

無影燈下病人瘦弱的身體上鋪着大大小小的方巾，只有心臟部位出一小塊來。

器械護士王利準確的遞過來手術刀，李傑毫不猶豫的破開膛，身為助手的於若然則快速將出的血抹去。

李傑的手術每一步都如經過確計算一般，準確而快速，他似乎天生為手術而生的機器一般。在手術枱上只有綠袍在身，手術刀在手，他似乎就可以在手術枱上無所不能。

於若然第一次上手術枱做大手術，然而一下子被提到這樣大手術的助手。她自己都覺得似乎在做夢一般。

然而這是真實的，她追求與李傑站在同一個手術枱的夢想此刻實現了。

李傑的破格提拔其實是在冒險，於若然沒有做這樣大手術水平。出於對病人的考慮似乎並不應該用於若然。

但是李傑自己心裏也是有數的，其中一部分原因是袁州對他的誹謗，他不得不啓用於若然，使者這個手術助手這個環節雖弱一點，卻並不能影響手術的成敗。

因為手術完全在他李傑的掌控之下，這個別人看起來幾乎不可能完成的困難手術。在他這裏不過是一個小麻煩而已，他作為主刀只要多照顧她一下，就可以了。

而且這個手術是一個長時間地艱苦過程，其難度不在於手術的時間長短，而在於手術作的細，一個女助手在耐心與細方面的幫助也是不小的。

25低温的麻醉，讓病人睡的很，同時低温也讓他的到了最低地程度。病人同時還需要進行體外循環。這個手術需要在心臟做諸多複雜的作，所以必須需要將心臟完全切開。

體外循環就是應用人工管道將人體大血管與人工心肺機連接，從靜脈系統引出靜脈血，並在體外氧合，再經血泵將氧合血輸回動脈系統的全過程。

這個過程需要竟人工管道與血管相連，這個工作不是很簡單，需要足夠的耐心以及細緻的作，平時這個都是由有經驗的主刀醫生來做。但是李傑看起來卻絲毫沒有動手的意思，他將腔打開以後對於若然説道:“你來做體外循環管。”手術枱上主刀就是權威，他的話就是無條件地執行，於若然雖然驚訝李傑的決定。但是也沒有反駁，接過護士遞過來的器械，開始做體外循環的一步步過程。

腔靜脈套帶、動脈管、腔靜脈管…

李傑一直在密切地監視着於若然的作，時刻準備着在她發生錯誤時能夠即使的補救。於若然似乎知道李傑的心思一般，她雖然是第一次上大手術枱，但是體外循環這步，她在動物身上不知道做了多少遍。

此刻又有李傑做後盾，她在手術枱上起來沒有絲毫新手的阻，大膽而又練的為病人進行着體外循環的準備工作。

此刻於若然儼然變成了主刀。而李傑則成為了助手，隨着體外循環的一步一步的建立，於若然地信心也一點點的建立起來，李傑終於拋下了最後的顧慮，就等體外循環做完，開始法樂四聯症的治手術。

其實李傑有幻想過。建立自己的一隻團隊，特別有一個好的助手。眼前地於若然雖然年紀還好，但是李傑卻覺得她很適合做助手。

不因為別的，首先她很聰明，其次她是一個女孩，當然女孩上手術枱的很少，原因很多，比如體力原因，一個手術如果時間長可能會有幾個小時。

但女醫生也有一個優勢，她們的手小巧。相比男醫生來説做細的手術作，可以更加快速，更加完美。

這次手術李傑或許可以收穫一個助手，同時還有一個器械護士，唯一可惜的是這個器械護士是一個男護士，雖然體力等方面更有優勢。但是李傑還是羨慕龍田正太，他有一個美女妹妹龍田虹野做護士。

體外循環的最後一步了，阻斷升主動脈，做完這個體外循環就算完成了，患者的心臟可以停止跳動，整個心肺都由機器來代替。

於若然提起升主動脈套帶，用主動脈阻斷鉗，以阻斷升主動脈。然後立即由主動脈部的灌注管灌4冷心停搏，同時心臟表面用4冰鹽水或冰屑降温，以使心臟迅速停搏。

體外循環完成，心臟此刻在低温下停止跳動。李傑也放下心來，此刻於若然已經信心十足，李傑讓於若然做體外循環的目地也達到了。

麻醉師密切的監視着病人生命指證，並且迅速的報告給主刀醫生李傑:“均動脈壓72mmhg，中心靜脈壓60mmhg，80ml/kg…”在於若然做體外循環的時候，李傑就在觀察病人的心臟病變區的情況，其中右心室出道，肺動脈總乾和左，右肺動脈狹窄病變情況最為重要，還有升主動脈與肺總動脈外徑以及右心室出道有無異常走向的冠狀動脈分支也不容忽視。

手術開始之前李傑已經對這個病人的情況有了充分的觀察，從手術前影像學片子上，在加上現在開後的觀察。

整個病變的心臟的立體圖形都清晰的顯示在李傑地頭腦中，現在就算閉着眼睛他也能將這個手術得一清二楚。

現在病人的心臟上着無數個管子，看起來很是怪異。在李傑在右心室出道縱切口，延伸入肺動脈總幹。心臟上此刻又多了幾個縫線與拉鈎以拉開切口。讓主刀醫生有更大的事業來觀察心臟內的情況。

江振南教授的手術方法很困難，他的方法與前人的方法不同。以前的手術方法據病症來尋找治病原因，從而定製手術地計劃。