辨太陽病脈證並治中

如果出现文字缺失，格式混乱请取消转码/退出阅读模式

外病，太陽表證未解，而又水飲停聚，出現發熱，怕冷，咳嗽，乾嘔，或見口渴，或見腹瀉，或見咽喉梗不暢，或見小便不通暢、小腹部脹滿，或見氣的，用小青龍湯主治。

小青龍湯方麻黃去節芍藥細辛乾薑甘草炙桂枝各三兩，去皮五味子半升半夏半升，用水洗以上八味藥，用水一斗，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它‮物藥‬，煎煮成三升，去掉藥渣，每次温服一升。如果口渴的，去半夏，加括蔞三兩；如果輕微腹瀉的，去麻黃，加蕘花如雞蛋大一團，炒成紅；如果咽喉有梗不暢覺的，去麻黃，加炮附子一枚；如果小便不通暢，小腹部脹滿的，去麻黃加茯苓四兩；如果氣的，去麻黃加杏仁半升，去掉其皮尖。但是蕘花不能治腹瀉，麻黃主治氣，而以上加減法正好與此相反，因此，懷疑不是仲景的原意。

外病，表證未解，水飲停聚，症見咳嗽、氣、發熱、畏寒、口不渴的，可用小青龍湯主治。如果服小青龍湯後口渴的，是外寒得去，內飲得化，病情將要解除的徵象。

太陽病，表證沒有解除，發熱、畏寒、頭痛等症仍在，而見脈浮弱的，應當用解肌發汗法治療，適宜用桂枝湯。

太陽表證，誤用攻下法，表證未除，而又出現輕度氣的，這是由於表鬱閉、內迫於肺的緣故，用桂枝加厚朴杏子湯主治。

桂枝加厚朴杏子湯方桂枝三兩，去皮甘草二兩生薑三兩，切片芍藥三兩大棗十二枚，剖開厚朴二兩，炙，去皮杏仁五十枚，去皮尖以上七味藥，加水七升，用小火煎煮成三升，去掉藥渣，每次温服一升。服藥後覆蓋衣被取暖保温，以獲得微微汗出。

太陽病，表證沒有解除的，不可使用攻下法。如果使用攻下法，就違背了治療規律，屬於誤治。如果要解除表，適宜用桂枝湯治療。

太陽病，先使用發汗法而表證不解，卻反而用瀉下的治法，如果下後脈象仍浮的，是疾病還沒有痊癒。這是因為，脈浮主病在表，應用汗法以解表散，卻反而用瀉下法治療，所以不能治癒。現在雖經誤下，但脈象仍浮，所以可以推斷未內陷，其病仍在表，應當解表才能治癒，適宜用桂枝湯治療。

太陽病，脈象浮緊，無汗、發熱，身體疼痛，病情遷延八九天而不除，表證症候仍然存在的，仍應當用發汗法治療，可用麻黃湯主治。服了麻黃湯以後，病人病情已稍微減輕，出現心中煩躁、閉目懶睜的症狀，嚴重的會出現鼻衄，衄血後，氣得以外，其病才能解除。之所以出現這種情況，是因為氣鬱滯太甚的緣故。

太陽表證，脈象浮緊，發熱，不出汗，如果自行出現衄血的，氣因衄血而外，疾病就可痊癒。

太陽與陽明並病，是在太陽病初起的時候，因發汗太輕，汗出不透徹，未盡解，內迫於裏，氣由太陽轉屬陽明，於是出現微微汗出，不怕冷的症狀。如果二陽並病而太陽表證未解的，不能同發汗法治療，誤用攻下，就會引起變證，這種情況可以用輕微發汗法治療。如果病人出現滿面通紅的，這是氣鬱滯在肌表，應當用發汗法及燻蒸法治療。如果太陽病發汗太輕，汗出不透，本應當汗出卻不能汗出，熱鬱滯而不能外，病人就會出現煩躁不安，短氣，全身難受，不可名狀，不知痛處，一時腹中疼痛，一時四肢疼痛，觸按不到確切疼痛的部位，這都是汗出不透徹、氣鬱滯所致，應當再行發汗，汗解散，就可以治癒。怎麼知道是汗出不透徹導致的呢?是因為病人脈象澀，為氣鬱滯在表之象，所以知道是汗出不透徹導致的。

脈象浮數，為病在表，照理應當用發汗法治療，汗解散，則疾病自可痊癒。如果反而用瀉下法治療，誤下損傷在裏的陽氣，出現身體沉重、心慌的，不能再用發汗法治療。此時，應扶正補虛，使正氣充實，津自和，就能自然汗出而病癒。之所以這樣，是因為病人尺部脈象微細，這是裏虛的徵象，所以必須通過治療，待表裏正氣充盛，津自和，便能自然汗出而病癒。

脈象浮緊的，是太陽傷寒證的脈象，照理應當出現身體疼痛等太陽傷寒見證，宜用發汗法來解表祛。如果尺部脈遲的，則不能發汗。為什麼呢?因為遲脈主營氣不足、陰血虛少，發汗會更傷營血，引起變證。

脈象浮的，主病在表，可用發汗法治療，如見發熱、畏寒、身疼痛，無汗等太陽傷寒見證的，適宜用麻黃湯。

脈象浮而數的，主病在表，可用發汗法治療，如見發熱、畏寒、頭身疼痛、無汗等太陽傷寒見證的，適宜用麻黃湯。

病人經常自汗出，這是衞氣不能外固，營陰不能內守，以致營衞失調的緣故。因為營行於脈中，衞行於脈外，衞主衞外，營主營養內守，營衞相互協調方能健康無病。因此，必須使用發汗的方法，使不相協調的營衞重趨調和，則病可痊癒，適宜用桂枝湯。

病人內臟沒有其他的疾病，時而發熱，自汗出而不能痊癒的，這是衞氣不和，不能衞外為固的緣故。可在病人發熱汗出之前，用桂枝湯發汗，使營衞重趨調和，則病可愈。

太陽傷寒證，脈象浮緊，未使用發汗法治療，而出現衄血，衄血後表證仍未解的，可以用麻黃湯主治。

外病，不解大便六七天，頭痛發熱，如果小便黃赤的，是陽明裏熱結實，可用承氣湯其在裏的實熱；如果小便清白的，是內無熱，病不在裏，仍然在表，應當用發汗法治療，可用桂枝湯。如果頭痛發熱等症持續不解，表示表鬱滯較甚，可能會出現衄血癥。

太陽傷寒證，使用了發汗法後，病症已經解除。過了半天，病人又出現發熱，脈象浮數等表證的，可以再發汗，適合用桂枝湯。

凡是疾病，用發汗法，或湧吐法，或瀉下法治療，而致耗血、傷津的，如果陰陽能夠自趨調和的，就一定能夠痊癒。

用峻瀉藥攻下後，又再發汗，出現小便短少的，這是誤汗下後損傷津的緣故，不能用通利小便的方法治療。待其津恢復而小便通暢，就一定會自然痊癒。

瀉下之後，又行發汗，出現畏寒戰慄、脈象微細的，這是誤下復汗，導致陰陽俱虛的緣故。

誤用瀉下之後，又誤發其汗，致腎陽虛弱，病人出現白天煩躁、不能安靜睡眠，夜晚神萎靡昏昏睡而不煩躁，不作嘔，無口渴，沒有表證，脈象沉微，身有微熱的，用乾薑附子湯主治。

乾薑附子湯方乾薑一兩附子一枚，用生的，去皮，切成八片以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，一次服下。

發汗以後，出現身體疼痛、脈象沉遲的，是發汗太過，營氣損傷，用桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯主治。

桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯方桂枝三兩，去皮芍藥四兩甘草二兩，炙人蔘三兩大棗十二枚，剖開生薑四兩以上六味藥，用水一斗二升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次温服一升。舊本説:現用桂枝湯加芍藥、生薑、人蔘。

發汗以後，出現汗出、氣，而畏寒，頭痛等表症已無的，為熱壅肺所致，不能再用桂枝湯，可以用麻黃杏仁甘草石膏湯治療。

麻黃杏仁甘草石膏湯方麻黃四兩，去節杏仁五十個，去皮尖甘草二兩，炙石膏半斤打碎，用布包以上四味藥，用水七升，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其它各藥，煎煮成二升，去掉藥渣，每次温服一升。舊本説:服一黃耳杯(古代飲具，容量一升)。

發汗太甚，汗出太多，致心陽虛弱，病人出現雙手叉覆蓋心部位，心慌不寧，須用手按捺方舒適的，用桂枝甘草湯主治。