第一章疑惑

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韋小瑞推開分析化學實驗室的門，拖着沉重的腳步踢裏踏啦地走到配置試劑的隔離小間前，哭喪着臉説:“朱夜，幫幫我吧，我實在不行了。”

“喂！不許進來！”我在防毒排氣罩裏發出沉悶的呼聲“你不知道這該死的罩子漏氣嗎？現在屋子裏都是甲苯味道！你不怕死啊！”他做出驚訝的表情，了鼻子，趕忙去開整個實驗室的大排風扇。

“沒用的！”我惡聲惡氣地説“我已經開着啦！你在解剖室裏呆久了，鼻子給福爾馬林燻壞了嗎？竟然沒有發現屋子裏那麼重的味道。你是可以去死了。”他退出屋外，象途的小動物一樣可憐巴巴地從門上的玻璃朝裏面看。

“怎麼那麼煩人！”我把水好的特製標本用鑷子夾到蠟塊裏包埋，儘可能地開大排風扇，然後按照程序退出有毒物品處理專用的漏氣的隔離小間。

“怎麼回事！”我説“有什麼困難的？反正死亡原因非常清楚:失血休克，多臟器功能衰竭。原因是手術失誤。還有什麼會難倒你？”

“那個…那個東西還是沒有找到。這起醫療事故鬧得很大。家屬到市政府都去過了。上頭説一定要快點搞定。所以很急啦。可是偏巧就是這個關鍵證據找不到。”

“怎麼會呢？”我不解地説“用x光先透視一下，確定它的部位就可以了。”我一時想不出來一箇中心靜脈導管前部的斷端，大約1釐米長、內徑0。038英寸的藍硬管，怎麼會找不到呢？畢竟還不算太小。

“但是太小了，和肺的纖維組織混在一起什麼都看不到。”

“把肺從喉部整個切下來然後順着肺動脈的分叉一個一個去找唄！”

“我試過了，沒找到。”

“那麼到過來，把肺一刀一刀切成薄片，看看切面上有沒有。”

“已經切了，我和金醫生切了十幾片，可是還沒有找到。那，我説啊，你幫我找？好不好？”

“喂！我為什麼不能參加這次解剖你又不是不知道。”

“可是…可是倪主任已經答應了呀。就當作你是在我們監督下工作好了。”我撇了撇嘴:“怎麼有好事情輪不到我，要人幹活了就想到我了呢？”韋小瑞開開心心地笑着説:“這麼説你是答應了。”我怏怏地去換衣服。我説的好事是承攬這項醫療事故鑑定得到的加班費。當初我是第一個被排除在工作組之外的人選。因為我和廣慈醫院有着千絲萬縷的聯繫。

首先，我是醫學院畢業的，曾經做過骨科醫生。後來我放棄了醫生的職業，讀了法醫學的研究生，畢業後一直在這裏工作，卻仍舊被當作有可能手下留情“醫醫相護”的異己分子。其次，本次醫療事故的主體責任人:外科主刀醫生馬南嘉和我畢業於同一所醫科大學，雖然他比我高兩屆，但我們可以算同學。出於嚴格的迴避制度的考慮，也應當把我排除在外。

我有多少年沒有看到馬南嘉了？很多年了吧？聽説他已經是一個可愛小女孩的父親。我甚至不用閉上眼睛，就能看到他的樣子:結實的肩膀，微皺的眉頭，穩健的二傳手。我咧開嘴角笑了一下:我有多久沒有打排球了？和沒有見到他的子一樣長了吧？雖然大學的天球場永遠開放，排球也還是排球，萬年不變的老樣子，可是沒有一起玩的人，玩起來就完全不是個滋味。

韋小瑞兜裏出申請鑑定書的一角。我扣上釦子，伸手拉出申請鑑定書，一目十行地讀着。申請鑑定事項:廣慈醫院外科患者王守成死亡的醫療事故鑑定。申請方:廣慈醫院醫務科。聯繫人:…

“拿來吧。”韋小瑞伸出手“別看了，反正你都知道了。”

“誰説的？”我説“誰讓你們一直把我排除在工作組以外？我到現在為止一直都是道聽途説，沒有一個正式的説法。我們一邊走，你一邊從頭到尾給我講一遍，待會兒我幹起來也有個方向。”王守成，男，68歲，因發現痰中帶血2周伴右側肺門部腫塊入院，經支氣管鏡診斷為右側肺癌，病理類型為鱗癌。普通而正確的診斷，平淡無奇的住院經過。需要右側全肺切除的決定也是經過全科討論而決定的，完全符合常規，沒有任何異樣的地方。馬南嘉主治醫生雖然才30出頭，但是理論和實踐業務水平都很紮實，剛剛升格為可以獨立主刀的外科醫生。這是他主刀的第一台大手術。發生這樣離奇的事故，遠遠出於任何人的想象。

昨天上午，病人進手術室後，開始非常順利。癌腫的肺葉被切除，創面處理很好，沒有滲血。準備縫合外層的時候，麻醉師發現測定中心靜脈壓力曲線不太對勁，可能是留置在中心靜脈裏的導管堵住了。而當他拔出這導管的時候，發現導管的頭端斷了一截，從殘留的刻度來看，斷下的部分有1釐米長。

這個消息傳出，馬上如同炸開了鍋。連一向沉着冷靜的馬南嘉醫生額頭也開始滲出了汗珠。

“打住！”我説“你看見了？”

“我…沒有。”韋小瑞委屈地説“是醫務科的那個人介紹的。”

“那麼他看見了？”

“那個…應該也沒有吧？”

“為什麼加那麼多形容詞和富有情的渲染？”我諧道“倪主任一再教導我們工作要客觀，不能有主觀和情緒彩。你忘記了嗎？”

“啊呀，我只是照搬別人的話。你聽下去好不好？”我擺擺手示意他繼續往下講。

馬南嘉醫生先是試着用手摸索探查腔的大靜脈，試圖發現這斷下的管子卡在什麼地方。然而沒有任何發現。按照常理，斷下的管子應該會隨着血漂浮，最終在肺動脈裏。很快外科主任到場。以前不要説廣慈醫院，就是本市也從來沒有發生過這樣的事情。因此在手術枱前爆發了一場討論。主任認為可以不去管它，照例縫合傷口。因為管子不大，而且是用不會和人體起反應的材料做成的。即使留在人體中，若干年之後也會形成纖維組織團成的疤痕。馬南嘉醫生則認為不然。斷管不但有可能造成肺血管的損傷和肺梗，而且很有可能隨血慢慢到達剛剛縫合的血管斷端，從針眼裏漏出來，卡在那裏，讓傷口沒法閉合，就象縫得不好了線腳的棉衣。如果棉衣漏針線腳，漏出來的只是棉花而已。而傷口裏漏出來的，無疑會是血，大量的血，沒法用葯物止住的血。聽到這樣的説法，當時在手術枱上的多數醫生都同意冒險探查心臟和大血管。

接着心外科醫生被請來一起上台。需要探查的都是最最接近心臟的大血管。鮮血大量湧出。病人在大量出血的情況下大量輸血。然而出的總是比進的多。急人的是，那段該死的管子始終沒有找到。心外科醫生建議啓用體外循環機器。就在等待助手啓動體外循環機的時候，病人的血壓降低到了0。經過全力搶救，用完了醫院5000ml的備用血，仍然沒有任何恢復的跡象。1小時後，宣佈王守成死亡。

而馬南嘉醫生的職業生涯，大概也就此終結了。