辨太阳病脉证并治下

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问曰:病有结，有藏结，其状何如？答曰:按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结也。何谓藏结？答曰:如结状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白胎滑者，难治。

藏结无证，不往来寒热（一云寒而不热），其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

病发于而反下之，热入，因作结；病发于而反下之（一作汗出），因作痞。所以成结者，以下之太早故也。

结者，项亦强，如柔痉状。下之则和，宜大陷丸方。

大陷丸方大黄半斤（味苦寒）葶苈半升（熬，味苦寒）芒硝半升（味咸寒）杏仁半升（去皮尖，熬黑，味苦，甘温）右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效，如药法。

结证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

结证悉具，烦躁者，亦死。

太病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云:头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，气内陷，心下因硬，则为结，大陷汤主之。若不结，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄也。

大陷汤方大黄六两（去皮，苦寒）芒硝一升（咸寒）甘遂一钱（苦寒）右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。

伤寒六七，结热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷汤主之。

伤寒十余，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结无大热者，此为水结在胁也，但头微汗出者，大陷汤主之。

太病，重发汗，而复下之，不大便五六，舌上燥而渴，晡所小有热（一云:晡所发心大烦），从心下至少腹，硬而痛，不可近者，大陷汤主之。

小结病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷汤主之。

小陷汤方黄连一两（苦寒）半夏半升（洗，辛温）栝蒌实大者一个（苦寒）右三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

太病二三，不能卧，但起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结；未止者，四复下之，此作协热利也。

太病下之，其脉促，不结者，此为解也。脉浮者，必结也；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。

病在，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，上粟起，意饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结，无热证者，与三物小陷汤，白散亦可服。

文蛤散方文蛤五两（味咸寒）右一味，为散，以沸汤和一钱匕眼，汤用五合，白散方桔梗三分（味辛苦，微温）芭豆一分（去皮心，熬黑，研如脂，平温）贝母三分（味辛苦平）右件三味为末，内芭豆，更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热，皮粟不解，引衣自覆者，若水以潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。

太与少并病，头项强痛，或眩冒，时如结，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六，谵语不止，当刺期门。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八，热除而脉迟身凉，胁下，如结状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。

妇人中风，七八，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

妇人伤寒发热，经水适来，昼明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及上二焦，必自愈。

伤寒六七，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。

伤寒五六，已发汗而复下之，胁，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡桂枝干姜汤方柴胡半斤（苦平）桂枝三两（去皮，味辛热）干姜三两（辛热）栝蒌四两（苦寒）黄芩三两（苦寒）牡蛎二两（熬，咸寒）甘草二两（炙，味甘平）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，三服。初服微烦，复服汗出，便愈。

伤寒五六，头汗出，微恶寒，手足冷，心下，口不食，大便硬，脉细者，此为微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为微，假令纯结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少病，所以然者，不得有汗，今头汗出，故知非少也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。

伤寒五六，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下，而硬痛者，此为结也，大陷汤主之；但而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

半夏泻心汤方半夏半升（洗，辛平）黄芩（苦寒）干姜（辛热）人参（以上）各三两（甘温）黄连一两（苦寒）大枣十二枚（掰，温甘）甘草三两（炙，甘平）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，三服。

太少并病，而反下之，成结，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。